医学资料儿科急症的处理ppt课件

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1、儿科急症的处理李丹目录初级生命支持异物的处理休克的判断与治疗ABCDEF心肺复苏开放气道：压额－抬下颌法推下颌法必要时可放置口咽通道气管插管心肺复苏-气道A-airwayB-Breathe心肺复苏－呼吸口对口呼吸球囊通气机械辅助通气气管造口术类型自动/非自动充气球囊结构限压阀门：35～45cmH2O鱼嘴或叶子式活瓣方法E-C手势缓慢送气容量新生儿250ml儿童450ml复苏球囊呼吸频率：同胸外按压5:120次/分机械通气：婴儿20～30次/分儿童12～20次/分深大呼吸，缓慢送气心肺复苏－呼吸位置：双乳头联线方法：环抱式指压式掌压式（大于5岁）心肺复苏－循环C－circulation：

2、心肺复苏－循环深度胸廓下沉1/3-1/2频率婴儿＞100次/分儿童100次/分肾上腺素1:10000稀释0.1ml/Kg静推或1:1000稀释0.1ml/Kg气管滴注阿托品0.02mg/Kg，可重复，最大1mg，适用于心动过缓患儿。利多卡因1mg/Kg，适用于除颤后仍存在室颤的患儿。心肺复苏－药物D－drug意识呼吸心率脉搏血压面色瞳孔心肺复苏-评价E－evalution心肺复苏－除颤同步－室上速0.5J/Kg1J/Kg非同步－室速2J/Kg4J/KgF－除颤电极板大小婴儿型：4.5cm成人型：＞1岁儿童位置右上胸壁锁骨下方左乳头左侧腋前线心肺复苏－除颤心肺复苏心脏骤停室颤非室颤CPR

3、肾上腺素2J/KgCPR4J/KgCPR肾上腺素4J/KgCPR利多卡因复苏程序CPR肾上腺素阿托品5个循环无效1个CPR循环：心肺复苏15个胸外循环2次呼吸1～2min婴儿：背部叩击－胸部按压法异物的处理脸朝下头低位在术者的前臂术者用掌根部用力叩击婴儿的肩胛骨中间脸朝上头低位在术者的前臂5次快速向下胸外按压（指压法），手指抠出异物头低位异物的处理儿童Heimlich法意识清楚站或坐意识不清卧位病情评价稳定非稳定休克－病情评价病情评价休克－病情评价ABC方案病情评价评价气道是否存在梗阻，气道是否通畅。能独立维持需要辅助维持休克－病情评价A－airway频率快慢做功三凹征鼻煽喉鸣点头呼吸

4、节律呼吸暂停中枢节律休克－病情评价B－breathe休克－病情评价C-circulation心率血压脉搏婴幼儿检查股动脉皮肤灌注毛细血管再充盈时间体温肤色花纹AVPU评价休克－病情评价意识障碍清醒awake对声音有反应voice对痛有反应pain没有反应unresponsive低血容休克感染性休克过敏性休克心源性休克休克－治疗休克的种类组织灌注不足休克－治疗代偿性失偿性血压血压下限：＜1月60mmHg＜1岁70mmHg＞1岁70＋年龄×2休克－治疗快速扩容生理盐水休克－治疗生理盐水20ml/Kg10～15分钟推入生理盐水20ml/Kg10～15分钟推入维持补液，40～80ml/Kg第一

5、小时休克－治疗液体选择含钠液生理盐水5％葡萄糖盐水10％葡萄糖盐水碳酸氢钠谢谢