农合单病种准入标准精品医学ppt课件

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1、农合20种单病种的诊断标准吉林医药学院附属医院医保科宋淑霞关于单病种开展规范医疗行为节省医疗费用患者受益单病种入院—治疗—出院始终围绕疾病诊断的范畴运行主要内容1、单病种种类2、诊断标准3、费用标准吉林市县级单病种种类普通外科9种骨科2种妇产科5种眼科2种耳鼻喉科——慢性化脓性中耳炎口腔科——声带息肉（手术治疗）乳腺纤维腺瘤（住院）单纯性急性阑尾炎乳腺癌根治术（不含合并症及化疗费）单侧腹股沟斜疝修补术（含特殊材料）甲状腺瘤胃十二指肠溃疡下肢静脉曲张血栓性外痔结节性甲状腺肿胫腓骨骨折股骨干骨折（单侧）卵巢良性肿瘤

2、输卵管妊娠单胎顺产单纯性子宫肌瘤剖宫产老年性白内障（双侧换晶体）青光眼乳腺纤维腺瘤1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准病史：乳房肿块症状：多无症状体征：边界清楚、表面光滑、质韧、易推动，无压痛.辅检：B超示肿块大小诊断明确择期住院手术①术前常规检查②手术切除乳房纤维瘤③术中冰冻切片、术后病检.④围术期抗生素预防感染①体温正常②手术切口愈合、拆线.③病理报告为良性1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准单纯性急性阑尾炎病史：急性起病，转移性右下腹痛.症状：腹痛、恶心、呕吐、发热等.体征：压痛、

3、反跳痛、阑尾区触痛.辅检：血常规检查白细胞和中性粒细胞升高，腹部B超:阑尾肿大或周围脓肿.诊断明确立即住院手术①术前常规检查、围术期抗感染②手术切除阑尾③标本送病检④术后补液及对症治疗①能下床活动，体温、进食、便正常.②手术切口愈合、拆线.③血常规正常乳腺癌根治术1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准无合并症、不含化疗费病史：乳房单发无痛结节、局部隆起.症状体征：质地硬、表面不光滑、边界不清、可有酒窝征、橘皮征、乳头内陷、移位及血性分泌物.辅检：彩超、乳腺钼靶片.包块质地硬或组织活检已明确诊断，择期住

4、院手术.①术前常规检查②手术（根治、改良根治、保乳）③术中冰冻切片，术后病检.④多功能监测、对症治疗预防感染、患侧肢体功能锻炼.①患侧上肢无肿胀，体温正常.②手术切口愈合、拆线.③血常规正常、胸片、腹彩无转移.单侧腹股沟斜疝修补术1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准含特殊材料病史：腹股沟可复性肿块，渐增大.症状：腹内压增高，肿块突入腹股沟或阴囊.体征：腹股沟和阴囊有质软可还纳的肿块.辅检：B超示混合性肿块诊断明确住院择期手术①术前常规检查②手术治疗③术后平卧预防感染①能下床活动、体温、便正常.②疝块

5、消失、手术切口愈合、拆线.③血常规正常甲状腺瘤1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准病史：颈前一侧甲状腺上包块，增长缓慢.症状：多无明显不适.体征：单个结节，光滑无压痛，上下移动.辅检：B超示甲状腺包块无手术禁忌症择期住院手术①术前常规检查②瘤体及甲状腺部分切除③术后冰冻切片病理诊断④围术期用抗生素+止血术后观察伤口、声音、呼吸①甲状腺肿块消失，体温、呼吸正常.②切口愈合、拆线.③血常规正常胃十二指肠溃疡(穿孔）1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准病史：既往有胃部溃疡病史，近期病情加重.症

6、状：突然刀割样腹剧痛，从上蔓延全腹.体征：表情痛苦、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失.辅检：腹X线示膈下游离气体，腹穿有食物残渣.明确诊断即可住院手术①术前常规检查，围术期抗感染.②手术治疗，疑有恶变送病检.③术后胃肠减压观察引流物，对症.①能下床活动，体温正常、可进流食.②切口愈合、拆线.③血常规正常下肢静脉曲张1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准病史：进行性加重的下肢静脉迂曲，扩张.症状体征：踝部肿胀，下肢感觉、肤色、皮温的改变.辅检：大隐静脉瓣膜功能试验、静脉彩超、下肢静脉压测定、静脉造影。静脉迂曲

7、明显伴痛，下肢肿胀、出现静脉炎及溃疡血栓等。①术前常规检查②手术治疗（高位结扎、剥脱、深静脉瓣成形术）③预防感染及血栓、切口加压包扎及患肢功能锻炼。①体温正常、能下地活动.②曲张消失，切口愈合、拆线.③彩超无静脉曲张，血常规正常.血栓性外痔1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准病史：直肠静脉曲张成痣块且缓慢增大.症状：痣快、疼痛、出血、瘙痒.体征：痣快质软、肿胀、触痛、发紫.辅检：血常规痣快合并出血、嵌顿、血栓、三、四期痣、环形痣、需住院手术治疗①术前常规检查、肠道准备②手术治疗③术后注意出血及合并症

8、、抗生素及润肠剂。①体温、大便正常②切口愈合、拆线、痣快消失.③血常规正常结节性甲状腺肿1、诊断依据2、住院标准3、治疗原则4、出院标准病史：颈前一侧或双侧多发结节，进行性增大，伴有压迫症状.症状体征：结节界限清、活动度好、质韧、表面光滑.辅检：基础代谢率、彩超、甲功六项、X线.明确诊断，合并甲亢、压迫症状、可疑癌变，择期住院手术.①术前常规检查②甲状腺大部分切除③术后冰冻切片病理诊断