改良两孔腹腔镜右半结肠切除术的疗效分析

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1、改良两孔腹腔镜右半结肠切除术的疗效分析[摘要]目的评估改良两孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠肿瘤的临床效果及安全性。方法回顾性分析实施改良两孔腹腔镜右半结肠切除术的18例患者的临床资料和复诊情况。结果手术过程中未发生严重并发症和死亡病例，手术时间为（162.2±32.6）min，术中出血量为（102.2±35.6）ml，术后平均住院时间为（9.6±3.2）d，肠道排气时间为（2.02±0.67）d，清扫淋巴结数量为（14.5±2.5）枚，其中2例中转为开腹手术。术后随访1~36个月，局部复发再手术2例，半年内局部复发加肝转移1例，最长3年内无死亡病例。结论改良两孔腹腔镜右半结

2、肠切除术治疗结肠肿瘤，手术安全性高、并发症发生率低、疗效好、康复快，具有更好的微创和美容效果，是治疗结肠肿瘤的有效治疗手段。[关键词]两孔法；腹腔镜；右半结肠切除手术[中图分类号]R735.3[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）05（a）-0143-03Theeffectanalysisofimprovedtwo-holelaparoscopicrightcolectomy9WANGYuanLIXiao-huiZHANGWei-liangWANGJin-xiangDepartmentofSurgery,PuningPeople′sHospitalofG

3、uangdongProivnce,Puning515300,China[Abstract]ObjectiveToexplorethefeasibilityandsafetyofimprovedtwo-holelaparoscopicrightcolectomyinthetreatmentofcoloniccarcinoma.MethodsTheclinicaldataandfollow-upsituationwerestudiedin18casesofpatientswithcoloniccancerunderwentimprovedtwo-holelaparoscopic

4、rightcolectomy.ResultsNoseriouscomplicationsanddeathsoccuredintheprocessofoperation.Theaverageoperativetimewas(162.2±32.6)min,thebloodlosswas(102.2±35.6)ml,theaveragetimeofhospitalizationwas(9.6±3.2)d,intestinalexhausttimewas(2.02±0.67)d,numberofdissectedlymphnodeswas(14.5±2.5);Twocaseswer

5、econvertedtoopensurgery.Theaveragefollowuptimewas1-36months.2caseswaslocalrecurrenceandreoperation,1casewaslocalrecurrenceandhadlivermetastasiswithinhalfayear,nodeathcase9inthe3yearsafteroperation.ConclusionImprovedtwo-holelaparoscopicrightcolectomyforcoloniccarcinomaissafe,withlowcomplica

6、tionrate,goodcurativeeffectandfasterrecovery,whichhasabetterminimallyinvasiveandcosmeticeffectthatisaneffectivetherapyforthetreatmentofcoloncancer.[Keywords]Two-hole;Laparoscopy;Rightcolectomy腹腔镜技术近年来应用于胃肠道疾病的治疗日渐成熟，传统腹腔镜右半结肠切除术采用的是5孔+小切口辅助法。随着技术水平的提高，腹腔镜手术的孔数也在逐步减少，从5孔法至单孔法临床上均有不少报道[1]。孔数

7、越少肯定美容效果更佳，但操作难度也相应升级，不仅对医师的技术水平提出了更高要求，也要求在追求微创的同时可以做到与其他术式相仿的根治效果[2]。本院自2010年3月开始采用改良两孔法腹腔镜技术行右半结肠切除术，即在传统单孔腹腔镜的基础上，通过在右下腹麦氏点增加一个59mm辅助操作孔协助完成全部手术操作，取得了良好的治疗效果。由于切口美观、切口瘢痕隐蔽，给患者造成的创伤明显减轻，术后康复也明显加快，明显降低了患者的心理负担，提高了患者满意度，同时，改良后的两孔法腹腔镜右半结肠切除术也大大降低了单孔腹腔镜操作的难度，受到