认知行为疗法-医学ppt课件

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1、认知行为疗法广西区人民医院心理康复中心曾强3327745zengqiang8775@126.com认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是：1、阿尔波特·埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)。2、阿伦·T·贝克(A·T·Beck)和雷米(V．C．Raimy)的认知疗法(CT)。3、唐纳德·梅肯鲍姆(DonaldMeichenbaum)的认知行为疗法(CBT)。认知行为疗法具有以下特点：①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦是

2、认知障碍的结果；③强调认知的改变可以导致情感与行为的改变；④是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。同时，强调家庭作业的作用，求助者承担一种主动的角色并赋予更多的责任。认知行为情绪(一)贝克和雷米的认知疗法1．建立咨询关系。良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。治疗对于求助者来说，不是处于一个被动接受的地位，而是一个主动的再学习的过程。2．确定咨询目标。咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知

3、过程。咨询的目标可以进一步分解为更为具体的项目。对于所制定的各种目标，咨询师和求助者之间应努力保持一致。3．确定问题：提问和自我审查的技术。要点：1、咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个可以观察到具体的、事实的而是求助者通常所忽略的问题上来；2、引导求助者对它们进行体验和反省；3、要注意把握谈话的方向。所谓提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。这些问题指导着谈话方向，并引发出许多为求助者以前经验过但却忽略了的问题。对于某些较为重要的问题，咨询师可多变

4、换几种方式提问，这样可以使问题突出。其主要目的在于让求助者发现自己思维逻辑过程中不合理成分，并主动加以改变。所谓自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，让求助者对自己的看法进行细致的体验和反省。其核心环节是让求助者对过去忽略的经验重新加以体验和评价。而一旦他能认识到自己的认知过程是不合逻辑的，也就有可能主动加以改变。咨询案例求助者A，男，25岁，某大学三年级研究生。主诉一个月来经常失眠、无食欲。常感到浑身无力，对任何活动和事物都不感兴趣，活动水平明显下降；同时情绪低落，忧郁烦闷，提不起精神。总感到生活

5、中面临着许多难以解决的问题，故认为自己活着很累，产生自杀观念。结合SCL一90量表中抑郁量表的较高分数，此求助者被诊断为抑郁症。原来一个多月以前，求助者的女友因某种原因中断与自己长达两年的恋爱关系。求助者本来正准备毕业后就结婚，但没想到临近毕业却出了这样的事，并为此情绪低落。本以为自己能很快解脱出来，但没想到越陷越深，终于到了不能自拔的地步，以至影响了自己的学习及毕业论文工作，从而使得抑郁情绪进一步严重起来。求助者除上述表现外，对自己的问题尚有一定的自知力，也有一定的求助动机，而且无幻觉、妄想等精神病状，

6、因此他的抑郁状态主要是神经症性的，适用认知治疗加以改变。第1次治疗。咨询师通过关注、共情及理解等技术与求助者建立良好的医患关系。形成一种密切合作的气氛，在此基础上进一步了解求助者的基本情况。在下面的交谈中，请注意咨询师是如何确定具体问题，并引导求助者进行自我审查的。咨询师：我很理解你目前的处境，每一个与你有类似经历的人都可能会有像你现在的感受。但是，你好像比别人陷得更深些，你觉得是什么原因导致了这种情况呢?求助者：是的，我想我在这方面的确不同于别人，也许和我的幼年经历有关。我读过一些弗洛伊德的书，我想我的

7、这种状态是我幼年恋母情结的结果。咨询师：这是精神分析理论中的一些问题，也许我们会在其他时间里讨论这些问题，但是现在我关心的是一些可以见到的事实，以及你的切身感受。比如，你很爱她(求助者的女友)是吗?求助者：是的，两年来我一直很爱她，对她有很深的感情，否则我也不会像现在这样。咨询师：她也很爱你吗?求助者：……怎么说呢，虽然我们保持了两年的恋爱关系，但这种关系并不像我理想中的那样好。咨询师：你的意思是不是她并不像你爱她一样爱你?求助者：是的，实际上我们经常吵架，这两年我们处得并不愉快。我一直担心会出现今天这样

8、的事。咨询师：那么这件事还有挽回的余地吗?求助者：不可能了。她与另外一个人好了。而我则远不如那个人……咨询师：那么两年以前呢?我是说你认识她以前，你是否也是现在这个样子?求助者：(思考一会)我想不是的。那时我很自信，生活也很充实，各方面都很好。总之和现在完全不一样。咨询师：既然你在认识她之前过得很好，而和她在一起却又不能愉快相处，那么为什么现在离开她你却认为生活没意思了呢?求助者：这……咨询师：在认识她以前，你还和其他女孩来往