老年痴呆的诊断-医学ppt课件

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1、老年人痴呆的定义、分类、诊断和鉴别诊断卫生部北京医院王新德痴呆的定义痴呆是一种综合征，其定义为后天的智力功能的特续性障碍，在临床上必须具备以下精神活动中的任何三个项目的障碍：言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知（抽象思维、计算、判断和执行能力等）。根据以上对痴呆的定义，可归纳为以下要点：（1）是后天的智力功能障碍，而不是先天性精神发育迟滞；（2）强调持续性智力障碍，这样可以除外如急性脑外伤和脑卒中等引起的急性意识模糊状态，同时持续二字也说明症状的持续时间，若症状持续在几个小时以内，则考虑为谵妄状态，若持续在几星期或几个月以上则可考虑为痴呆。神经退行性疾病的“交通阻塞”老年性痴呆（

2、AD）β淀粉样蛋白，Tau蛋白早老素Ⅰ、Ⅱ克罗伊茨费尔特—雅各布病（CJD)PrP肌萎缩性侧索硬化症（ALS)SOD帕金森病(PD)-synuclein亨廷顿病huntingtin约瑟夫病ataxin-32002年世界各洲老年人口分布洲名%欧洲20北美洲16大洋洲14南美洲10亚洲9非洲42002-04-08联合国老龄大会2002年世界各国老年人口的分布（%）国家%国家%意大利25中国10德国24印度8日本24埃及6瑞士22巴基斯坦6奥地利21尼日利亚5英国21孟加拉国5法国21肯尼亚4美国16安哥拉4阿根廷13柬埔寨4尼日尔32002-04-08联合国老龄大会2000年我国老年人口

3、死亡顺位城市农村城市和农村疾病死亡率疾病死亡率疾病死亡率1脑血管病808.461呼吸系统1122.561呼吸系统986.772恶性肿瘤781.712脑血管病901.952脑血管病881.093心血管病654.083恶性肿瘤638.083恶性肿瘤670.12中国预防医学科学院2005年我国城乡居民十大死因城市死因构成（%）乡村死因构成（%）恶性肿瘤22.94呼吸系病23.45脑血管病21.23脑血管病21.17心脏病17.89恶性肿瘤20.29中华人民共和国卫生部国内老年人痴呆患病率的流行病学调查调查人数ADVaDMDPD酒精外伤躯体病其他共计陈学诗（1987）87400.380.43-

4、-0.57--0.461.27高素荣（1989）9060.992.64---0.01-0.013.90张明园（1990）5055>551.500.74-0.040.030.020.040.202.51>652.901.25-0.08-0.050.070.334.69陈昌惠（1992）51720.190.500.04----0.190.75高之旭（1993）37793.150.85-0.030.11-0.030.054.27疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版)阿尔茨海默病性痴呆F00早期F00.0晚期F00.1阿尔茨海默病性痴呆非典型或混合型F00.2阿尔茨海默病性痴呆未特指的

5、F00.9疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版)血管性痴呆F01急性发作的血管性痴呆F01.0多发脑梗死痴呆F01.1皮质下血管性痴呆F01.2混合型皮质和皮质下血管性痴呆F01.3其他血管性痴呆F01.8血管性痴呆,未特指的F01.9疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版)分类于他处的其他疾病引起的痴呆F02皮克病性痴呆F02.0CJD性痴呆F02.1亨廷顿病性痴呆F02.2帕金森病性痴呆F02.3人类免疫缺陷病毒病性痴呆F02.4分类与他处的其他特指疾病引起的痴呆F02.8疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版)未特指的痴呆F03中国精神疾病分类方案与诊断标准(

6、CCMD－3)阿尔茨海默病诊断标准一、00阿尔茨海默(Alzheimer)病[F00阿尔茨海默病痴呆][诊断标准](1)符合器质性精神障碍的诊断标准；(2)全面性智能损害；(3)无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征；(4)无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致；(5)下列特征可支持诊断，但不是必备条件：①高级皮质功能受损，可有失语、失认或失用：②淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹和社交行为失控；③晚期重症病例可能出现帕金森病症状和癫痫发作；④躯体、神经系统，或实验室检查证明有脑萎缩；(6)尸解或神经病理学检查有助于确诊。二、00.1阿尔茨海默病，老年前期型

7、[F00.0阿尔茨海默病痴呆，老年前期型][诊断标准](1)符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病年龄小于65岁；(2)有颞叶、顶叶，或额叶受损的证据，除记忆损害外，可较早产生失语(遗忘性或感觉性)、失写、失读、失算，或失用等症状；(3)发病较急，呈进行性发展。三.002阿尔茨海默病，老年型[F00.1阿尔茨海默病痴呆，老年型][诊断标准]（1）符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病在65岁以后；（2）以记忆损害为主的全面智能损害（3）潜隐起病，呈非常缓慢