眼 睑 病-医学ppt课件

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1、眼睑疾病第一临床医学院眼科詹宇坚教学要求了解眼睑疾病是常见病、多发病，其发病多与脾胃有关。掌握眼睑疾病主要病因病机和治疗原则。掌握麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎的病因病理、临床表现和治疗。掌握带状疱疹、睑皮肤炎的病因病理和治疗。熟悉上睑下垂的诊治原则。眼睑睑皮肤皮下组织肌肉层提上睑肌眼轮匝肌睑板睑板腺睑结膜眼睑疾病名称：眼睑——胞睑、眼胞、睥胞睑边缘——睑弦（睫毛）功能：保护眼球。眼睑：反射性闭目，避免强光刺激和异物侵害瞬目运动，清除眼表面灰尘或微生物将泪液均匀散布于角膜表面睫毛：遮挡灰尘，减弱强光对眼睛的刺激五轮归属：肉轮（脾胃）眼

2、睑疾病病因病机：外感六淫，脾胃功能失调，外伤发病特点：（外障眼病）发病较急，证候易见，预后较好治疗原则：风热外袭——祛风清热；脾胃热毒上攻——泻火解毒；脾胃湿热上犯——清热利湿；风湿热合邪上攻——疏风清热除湿；脾胃虚弱——补中益气；必要时：手术及中西医结合治疗其他：部分眼病有传染性（椒疮），应注意预防。麦粒肿（睑腺炎）定义外麦粒肿与内麦粒肿外麦粒肿：睫毛毛囊周围的皮脂腺化脓性炎症内麦粒肿：睑板腺急性化脓性炎症中医：属“针眼”范畴。病名最早见于《诸病原候论》又称偷针、土疳、土疡病因病理西医病因病理机体抵抗力下降时由金黄色葡萄

3、球菌或链球菌感染所致屈光不正、慢性结膜炎、睑缘炎诱发病因病理中医病因病机1.风热外袭，客于胞睑，蒸灼津液，变生疮疖。2.脾胃积热，上攻胞睑，气血凝滞，肉腐为脓。3.余邪未清，热毒蕴伏卫外不固，易感风邪临床表现症状初起自觉局部肿胀、疼痛、痒。严重者，眼部灼热感，甚至恶寒、发热。脓成并溃破后，疼痛与红肿可随之消退。发生在眦部者，红肿与疼痛皆较显著。临床表现体征外麦粒肿初起局部轻度红肿，触之有小硬结，状如麦粒。随后红肿热痛明显，拒按。3-5天后红肿局限，局部形成脓点。脓点溃破。少数严重者可出现耳前淋巴结肿大。临床表现体征内麦粒肿疼痛

4、较剧。睑结膜充血，出现脓点。3-5天后脓点自结膜面溃破。诊断要点西医诊断：眼睑局部痒，红肿疼痛。眼睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛。数日后出现脓点，溃破排脓疼痛消失。几个概念：外麦粒肿——急性皮脂腺炎内麦粒肿——急性睑板腺炎诊断要点中医辨病要点：眼睑局部红、肿、热、痛，触及硬结、压痛明显继而溃脓。溃脓后症状可缓解。中医辨证要点：与脾胃、气血关系密切，且有虚实之分。鉴别诊断眼睑蜂窝织炎眼睑丹毒临床思路原则：未成脓者，内外兼治，促其消散；已成脓者，切开排脓。反复发作者，重视内因。屈光不正或糖尿病者，对症治疗辨证论治1.风热上犯主证：初起

5、、症轻，痒涩。苔薄黄，脉浮数治法：疏风清热方药：银翘散加减2.脾胃热毒主证：红肿热痛明显+胃热治法：清热解毒，活血散结方药：内疏黄连汤加减辨证论治3.脾胃虚弱主证：反复发作+脾虚治法：健脾益气，消滞散结方药：四君子汤加减4.热毒内蕴，余邪未清主证：此愈彼起或多个发生+舌红苔微黄，脉数治法：清解伏热方药：泻黄散加减其他治疗1.湿热敷：初起时适用。2.滴眼药水：广谱抗生素眼药水。3.涂眼药膏：紫金锭、广谱抗生素眼药膏。4.口服清热解毒中成药5.超短波治疗6.针刺法7.针挑法8.耳尖放血法西医治疗1.口服抗生素。2.手术：成脓者，切

6、开排脓注意：外麦粒肿——在睑皮肤面切口与睑缘平行内麦粒肿——在睑结膜面切口与睑缘垂直预后与转归一般预后良好排脓后，肿消而愈。重者，形成睑脓肿、眶蜂窝组织炎。久不溃破，形成肉芽肿。预防与调护注意眼睑局部卫生，不用脏手或不洁手帕揉眼。不要偏嗜辛辣、焦燥、肥甘之品，注意调节饮食。切忌挤压排脓，否则可造成脓毒扩散，出现危重症霰粒肿定义又称睑板腺囊肿睑皮肤下长核状硬结，触之坚硬，不红不痛，表面皮肤色正常的眼病。属中医“胞生痰核”范畴。《医宗金鉴》最先记载。又名疣病、脾生痰核病因病理西医病因病理睑板腺管闭塞，腺内潴留的分泌物，特别是其中

7、的脂肪成分，刺激睑板腺及周围组织而引起的睑板腺慢性炎症肉芽肿。病因病理中医病因病机1.脾失健运，湿痰内聚，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病。2.饮食不节，脾胃蕴热，灼湿生痰，痰热相结，阻滞脉络，以致气血与痰热混结于睑内，发为本病。临床表现症状初起，外观无异常，自觉症状不明显较大者，胞睑可有重坠感和异物感压迫眼球，致暂时性散光，可视物模糊硬结自行溃破，睑内生肉芽，可有摩擦感。临床表现体征睑皮下核状硬结触之不痛，与皮肤不粘连局部睑结膜色紫红自行溃破，可形成肉芽感受外邪，可化脓诊断要点西医诊断：眼睑皮下可触及圆形硬结，按之不痛，与皮

8、肤无粘连翻转胞睑可见睑内呈紫红色或灰蓝色局限性隆起溃破后可引起睑结膜面肉芽肿老年病例，反复、溃烂伴肉芽肿者，需排除睑板腺癌诊断要点中医辨病要点：局部隆起，触及核状硬结、按之不痛，胞睑内面呈紫红色、紫蓝色或灰色。自行溃脓后可于睑板内面见肉芽组织增生。中医辨证要点：皮色如常，按之