术前结果判读-医学ppt课件

《术前结果判读-医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbott雅培诊断邢薇术前感染性疾病筛查PresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbott术前筛查–血液安全的第二道防线HBsAgAnti-HCVSyphilisHIVAg/Ab避免医疗纠纷避免医源性感染对感染者进行干预措施PresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbott感染性疾病可防可控，早期识别是关键需要高灵敏度试剂进

2、行第一线筛查！对阳性标本有科学的确认流程！PresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbott检测结果的准确关系医疗质量1:检测结果的解释及应用2:检测影响因素,如何做到最正确的结果报告3:案例分析HBsAgPresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbottPresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbottHBV：HBsAg测定中存在的问题假阴性问题:（1）HBsA

3、g含量低于所用方法的测定下限之下。如感染的“窗口期”、急性期后或恢复期、自限性感染末期的携带者等。（2）HBsAg突变株造成漏检。（3）HCV/HDV重叠感染对HBV复制和/或HBsAg的表达的抑制作用。（4）测定方法所用抗体对HBV不同基因型检测敏感性的不同。(5)HOOKEFFECTPresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbott乙肝血清学常见模式HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc临床意义－－－－－未感染；窗口期－－－－＋既往感染；恢复期；隐匿感染－－－

4、＋＋既往感染；急性感染恢复期；抗HBs出现前的窗口期－＋－－－注射疫苗产生抗体－＋－＋＋急性感染后康复；既往感染有免疫力＋－－－＋急性感染；慢性携带者；弱传染性－＋－－＋既往感染，有免疫力；急性感染，恢复期＋－－＋＋急性感染趋向恢复；慢性携带者＋－＋－＋急性或慢性感染，传染性强＋－－－－急性感染早期；急性感染潜伏期；慢性携带者，弱传染性PresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbott乙肝血清学异常模式HBsAg/抗HBs同时阳性：大多数慢性HBV感染者，患者体内存在H

5、BsAg/抗HBs免疫复合物两种HBV亚型感染，不同亚型产生表面抗原和表面抗体IFN治疗出现抗HBs血清转换免疫逃逸变异株检测试剂灵敏度和特异性改善PresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbottHBeAg/抗HBe同时阳性：HBV感染转归和恢复试剂灵敏度提高抗原抗体复合物主动和被动免疫药物治疗种族差异免疫缺陷或耐受应排除检测方法造成的假阴性或假阳性结合患者肝功能指标及病毒复制情况综合判断病情乙肝血清学异常模式PresentationTitleDateCompanyC

6、onfidential©200XAbbott检测HBsAg：来自10,003例献血员HBsAg初筛阳性：57例国产ELISA试剂阳性：33例进口化学发光试剂阳性：57例确证（中和试验）阳性：54例ELISA漏检HBsAg阳性标本案例PresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbottHBsAg阳性数：54例≥0.5ng/ml（n=31)，阳性：31例＜0.5ng/ml（n=23)，阳性：2例检测限（CV＝10%）：ELISA：0.45ng/ml化学发光：0.04ng/m

7、lELISA漏检HBsAg阳性标本案例HCVPresentationTitleDateCompanyConfidential©200XAbbott2004HCVaudiowebconference,Dr.ERSchiff,MiamiUniversity,FloridaSymptoms+/-TimeafterExposureTiteranti-HCVALTNormal01234561234YearsMonthsHCV-RNAHCVCoreAgSymptoms+/-TimeafterExposureTiteranti-HCV

8、ALTNormal01234561234YearsMonthsHCV-RNAHCVCoreAgPersistentCase:70%CuredCase:30%急性HCV感染被完全治愈急性HCV感染转为慢性感染HCV感染的两种临床结果（血清学模式）：PresentationTitleDateCompanyC