救护技术-医学ppt课件

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1、项目十救护技术淄博科技职业学院王卫【教学内容】１．气管切开、插管术。２．环甲膜穿刺、切开术３．外伤止血、包扎、固定、搬运。４．抗休克裤的应用５．呼吸机的应用。６．胸腔穿刺及闭式引流【目的要求】掌握：各种救护技术的使用方法。熟悉：适应症与禁忌症。了解：救护目的。气管插管和气管切开术一、气管插管术二、气管切开术一、气管插管术（一）适应证1.全身麻醉2.心跳骤停3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。（二）禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，（三）物品准备:1.麻醉喉镜、2.带充气套囊的气管

2、导管、衔接管、导管管芯3.牙垫、喷雾器4.吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。（四）操作方法1.经口明视插管法视频2.经鼻盲探插管法视频（一）适应证1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞，3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人，为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通畅，可预防性气管切开。4.各种原因造成的呼吸功能减退。（二）禁忌症严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性病变引起的呼吸困难。二、气管切开术（三）手术所需器械（四）操作方法气管切开术的体位气管切开术的切口切断甲状腺峡部向上挑开气管环正中刀刃向上刺入

3、气管，注意进刀深度撑开气管切开口后插入气管套管固定气管套管于颈部环甲膜穿刺术、切开术一、环甲膜穿刺术二、环甲膜切开术环甲膜穿刺术、环甲膜切开术适应证：急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。一、环甲膜穿刺术操作步骤：1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻

4、力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换15～18号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。二、环甲膜切开术对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。环甲膜切开术的手术要点如下。1.急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。二、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指和拇指固定甲状

5、软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍用力插入环甲膜中部横行切开约1cm（图14-20），用气管钩提起环状软骨（图14-21）或用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管套管并固定三、梗阻略见缓解后，应尽快补作正规气管切开术。消毒并缝合环甲膜切口，敷料包扎。四、手术时应避免切伤环状软骨，以免术后出现喉狭窄。五、情况十分紧急时，用一粗的注射针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。应准确掌握进针深度，如过浅针尖孔未刺入声门下区，过深则刺入气管声门下区后壁粘膜内。第三节静脉穿刺术置管术救技术的应用一、止血判断出血性

6、质:毛细血管、静脉、动脉出血院外止血法:一般止血、加压包扎止血、指压止血视频－止血二、包扎包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。包扎目的:保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。包扎要求:快、准、轻、牢。暴露伤口包扎前处理:特殊伤包扎:开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。视频-包扎包扎原则是远心端→近心端，起止处匀环形两圈。三、固定临时固定防止继续损伤1.充气式夹板固定法2.夹板、木板固定法3.自体固定法视频-固定四、搬运迅速、安全的搬运和运送1.担架搬运法2.徒手搬运法（1）单人搬运（2）双人搬运（3）三人搬运特殊伤员的

7、搬运视频-搬运抗休克裤的应用抗休克裤利用充气加压原理研制而成。用它来处理失血性休克及其他原因引起的休克及制止腹内和下肢活动性出血等方面，显示出它独特的功效，成为院前和医院急救复苏中不可缺少的装备，近20年来在世界范围得到了广泛应用。一、抗休克裤的构造我国自行设计的抗休克裤以1.7m身高为对象，用绵丝绸挂胶制成中空的气囊，外敷尼龙绸罩，结合部用张力尼龙搭扣对合而成。地阴部留空，以利于排便、导尿、妇产科处理。裤上设有充气阀和气压表，以便充气、减压和监测囊内压。现有两种型号，80型来单囊型，即腹部与双下肢为一相能的囊；81型为3囊型，即腹部和双下

8、肢分为3具囊，便于分别充气加压。二、适应症和禁忌症适应症1.收缩压低于10.66jPa的低血容量休克、神经源性休克和过敏性休克。2.感染、中毒性休克。3.腹部及股部以下出血需直接