外科救护四大技术PPT精品医学课件

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1、外科救护四大技术（止血、包扎、固定、搬运）一、止血急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占身体重的7—一8％，血液中血细胞（包括红细胞、白细胞、血小板等）占45％，血浆占55％。外伤出血时，当失血量达的总量的20％以上时，即可出现明显的休克症状。当失血达到总血量的40％时，就可有生命危险，现场抢救时，首要的是采取紧急的止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因此判断出血的性质对抢救伤者具有重要的指导意义。休克是由各种原因（如出血、感染、过敏、中毒等）引起的组织器官血液灌注不足，从而产生面色苍白、口唇青紫、出冷汗

2、、四肢发凉，烦燥不安或表情淡漠、反应迟钝、呼吸急促、心慌气短、脉搏细弱或摸不到、血压下降或测不到的临床症状。（一）、血液的功能呼吸功能：血液在肺内气体交换中吸收氧气经体循环，运输到全身组织，并将组织细胞代谢过程中产生的二氧化碳运输到肺部排出体外。营养功能：细胞新陈代谢过程中所需要的营养物质。排泄功能：细胞新陈代谢过程中所产生的代谢物质，通过血液运输到排泄器官而排出体外。防御功能：异物或微生物等进入体内时，血液中的白细胞和各种抗体可吞噬或中和这些异物。此外药物的作用也是通过血液运输而实现的。调节功能；机体的机能，固然主要依赖于中枢神经系统的调节作用，但由内

3、分泌腺所分泌的激素也是通过血液的运输而发挥它们的调节作用的。修复外伤：这主要是通过血液的凝血机制实现的，一般小的外伤，可通过血液中的血小板聚集，从而达到止血的。（二）出血的特点按损伤血管的性质分类：动脉出血：血液鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性很大。静脉出血：血液暗红，血液由伤口不停地流出。毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个创面渗出，危险性较小。（三）出血的种类根据出血部位的不同分类：外出血：由皮肤损伤处向体外流出，能够看见出血情况。内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器。体腔内，从体表看不见出血。（四）失血的表现当机体出血＜10％

4、时，临床上可无明显的症状，机体可自动代偿。当失血达到全身血量的20％以上时，则可出现休克症状；脸色苍白、口唇青紫、出冷汗、四肢发凉，烦燥不安或表情淡漠，反应迟钝、呼吸急促，心慌气短、脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到当出血量达到40％以上时，上述症状更加严重，最后导致死亡。（五）止血的方法1、指压止血法（压迫止血法）用手指在伤口上方（近心端的动脉搏动点上）用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通，达到止血的目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法：(1）颞动脉止血：用于头顶部及颞部的出血。方法是用拇指和食指在耳屏前梢

5、上方对下颌关节处将动脉血管压迫，使其闭住，中断血流而达到止血。（2）颌外动脉止血：用于腮部及面部的出血。方法是用拇指和食指压下颌角前半寸处（可感到动脉搏动），将颌外动脉压在下颌骨上，阻断血流而达到止血目的。（3）颈总动脉止血：用于头、颈部大出血，具体方法是用拇指或其余四指放在气管外侧（平甲状软骨处）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。此方法非紧急情况时不能采用，而且禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而致昏迷死亡。（4）尺桡动脉止血：用于手部出血。将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内，外侧搏动点（尺挠动脉

6、）止血。（5）锁骨下动脉止血：用于腋窝、肩部及上肢的出血。具体方法如下，拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在伤者颈后，用拇指向凹上下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。（6）肱动脉止血：用于手前臂及上臂下部的出血。方法是将上肢外展外旋曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可达到止血目的。（7）指动脉止血：用于手指出血的自救。将伤指抬高，可用健侧的拇指。食指分别压迫伤指指根的两侧，即可达到止血目的。（8）股动脉止血：用于大腿、小腿、足部动脉出血。方法是在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股

7、动脉），用两用拇指重叠施以重力压迫止血。（9）足背动脉和胫后动脉止血：用于足部出血。用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。2、加压包扎止血：先用消毒纱布覆盖伤口后，再用棉花团，纱布卷和毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁止使用此方法，主要用于小动脉静脉及毛细血管出血。3、加垫屈肢止血：（1）前臂或小腿出血：可在肘窝或膕窝放置纱布垫，棉花团，毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧地缠绑起来。（2）上臂出血在腋窝加垫，

8、使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧地固定在胸前。（3）大腿出血，在大腿根