抗生素专项学习-医学ppt课件

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1、抗生素专项学习我院抗菌药物使用分级（试行）严格控制Ⅰ类切口手术预防用药临床抗菌药物介绍我院抗菌药物使用分级（试行）分类非限制使用（一线）限制使用（二线）特殊使用（三线）青霉素类青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、阿莫西林/克拉维酸片阿洛西林、阿莫西林/克拉维酸针、氨苄西林/舒巴坦、呋苄西林哌拉西林/他（三）唑巴坦哌拉西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗（洛）、头孢呋辛酯片头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢米诺、头孢克肟、头孢呋辛针、头孢地尼、头孢他美酯、头孢替唑、头孢丙烯头

2、孢吡肟、头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、氨曲南亚胺培南/西司他丁、美洛培南、氨基糖苷庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素依替米星、大观霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、交沙霉素阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素强力霉素（多西环素）我院抗菌药物使用分级（试行）分类非限制使用（一线）限制使用（二线）特殊使用（三线）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星片司帕沙星、左氧氟沙星针、莫西沙星片莫西沙星针呋喃类呋喃唑酮磺胺类复方磺胺甲恶唑片、柳氮磺胺吡啶糖肽类万古霉素、替考拉宁其他类甲硝唑、林可霉素、磷霉素、异烟肼、利福平

3、、乙胺丁醇、吡嗪酰胺对氨基水杨酸钠、克林霉素、利福喷丁、奥硝唑、夫西地酸利萘唑胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑、特比萘芬氟康唑、咪康唑、伊曲康唑胶囊卡泊芬净、伊曲康唑针严格执行抗菌药物分级管理制度住院医师只能开一线抗菌药物，开二线抗菌药物要主治医师以上，开三线抗菌药物要副主任医师以上职称,越级使用需要上级医师签名。严格控制Ⅰ类切口手术预防用药医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.

4、5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

5、必要时可联合使用。4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。临床抗菌药物介绍β－内酰胺类(β－lactams)抗生素二.氨基糖苷类(Aminoglycesides)抗生素三.大环内酯类(Macrolides)抗生素四.喹诺酮类(Quinolones)药物五.其他类抗生素一.β－内酰胺类(β－lactams)抗生素（一）青霉素类（二）头孢菌素类（三）非典型类(一)青霉素类1.天然青霉素2.广谱半合成青霉素3.复合青霉素制剂天然青霉素1、青霉素G(PenicillinG)：肌注或静滴：分2～4次给药

6、。过敏反应较常见，静滴大剂量本品可致青霉素脑病。2、普鲁卡因青霉素(Procainepenicillin)：肌注40～80万U，本品不能静脉给药。3.苄星青霉素(Benzathinepenicillin)：本品作用时间久，每次肌注后血药浓度可维持0.5～1个月。肌注：成人一次60万～120万单位，2～4周1次。广谱半合成青霉素1、氨苄西林(AmpicIllin)：广谱、耐酸、不耐酶，对G+作用不及青霉素。2、哌拉西林（Piperacillin）：抗菌谱较羧苄和氨苄西林更广，抗菌活性也较前二者为强，对绿脓杆菌有效。本品毒性低，分次肌注或静滴。广谱半合成青霉素

7、3.磺苄西林(Sulbenicllin)：主要适用于对本品敏感的铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌所感染。本品在胆汁中浓度可为血浓度的3倍，静滴或静注；中度感染成人一日剂量8g。广谱半合成青霉素4、阿洛西林（Azlocillin）：对革兰阳性、阴性及部分厌氧菌均有良好抗菌活性，尤其对绿脓杆菌有明显疗效，呼吸道分泌物中浓度较高。成人每日4-6g，儿童每日75mg/kg，分次静脉滴注。广谱半合成青霉素5、呋苄西林（Furbenicillin）本品主要用于铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的各种感染，成人，一日4～8g,分4次静滴给药。局部刺激反应较

8、强，且溶解度较小，本品不宜静注或肌注射。3．复合青霉素制剂若干广谱