性病病例报告-医学ppt课件

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1、性病病例报告规范要求内容提要病例报告的原理性病诊断标准与报告要求病例报告原理病例报告的概念指提供性病诊疗服务的医疗机构，其工作人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定的时限内向指定的中心机构报告病例的过程，或进行网络录入。中心机构定期对报告的病例进行审核与反馈，出现异常及时应对。病例报告的本质本质属性：医疗机构就诊病例报告管理核心：在医疗机构，抓诊断标准病例的分类新发病例：新感染、新发病既往病例：以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈以前感染，已治愈病例报告的逻辑框架记录报告录入

2、审核统计汇总分析撰写报告上报利用病人就诊信息发布反馈决策资源分配反馈反馈医疗机构各级疾病预防控制机构及皮肤性病防治所卫生行政机构性病病例报告的来源医疗卫生机构：就诊报告皮肤性病防治机构综合医院皮肤性病科综合医院妇产科/泌尿科妇幼保健机构专科医院民营机构私人诊所是新诊断报告吗？公立医疗机构与民营、私立诊所就诊的病例是否不同病人求医性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏报病例性病病例诊断时间至网络录入的时间之间长短传染病报告卡填写时间传染病报告卡收集时间传染病报告卡的录入时间○○诊断时间报告时间性病

3、病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例病例的诊断：报告的准确性病例定义：诊断标准临床诊断实验室诊断是报告确认病例还是筛查病例？提高报告的敏感性：使用筛查病例提高报告的特异性：使用确认病例两者均考虑：确认病例、疑似病例错误诊断：隐性梅毒过度诊断：胎传梅毒性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例病例的记录：报告的完整性门诊记录实验室记录传染病报告卡填写谁来填写报告卡医生护士防保人员性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例不同性病病人多次就诊的重复报

4、告尖锐湿疣生殖器疱疹梅毒复发就诊的重复报告尖锐湿疣生殖器疱疹随访就诊的重复报告性病病例报告的评估及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例漏诊漏报公立医疗机构民营医疗机构私人诊所影响病例报告的因素疾病的症状：无症状病例，如果不检测，则无法报告病人求医行为/就诊医疗机构的医生的诊断水平医疗机构的实验室检测水平医疗机构的性病病例报告水平病例报告的准确性仍有待提高2010年全省一季度梅毒及淋病的诊断类型诊断类型梅毒淋病临床诊断5733实验室诊断848125疑似病例186病原携带者31阳性检测1161合计1042

5、166性病诊断标准与检测方法性病诊断标准的国家文件1991年《性病诊断标准与处理原则》2000年《性病诊疗规范》2003年：卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS235－2003《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS236－20032007年：卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》WS268－2007《梅毒诊断标准》WS268－2007生殖道沙眼衣原体感染中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）谁需要了解与掌握性病诊断标准医疗机构－－医生医疗机构－－实验室检验人员医疗机构－－防保人员/报卡录入

6、人员疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员疾病控制机构－－疫情管理人员卫生监督机构－－传染病疫情执法人员病例分类卫生部下发的诊断标准－病例分类淋病：确诊病例、疑似病例梅毒：确诊病例、疑似病例生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例传染病报告卡－病例分类临床诊断病例实验室诊断病例疑似病例病原携带者阳性检测确诊病例＝实验室诊断病例只能选择其中之一梅毒诊断标准与病例报告一期梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隐性(潜伏)梅毒胎传(先天)梅毒一期梅毒的诊断标

7、准与病例报告确诊病例－实验室诊断病例性接触史/性伴感染史硬下疳、腹股沟淋巴结肿大实验室检查硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)或血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，也可阴性；和血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性疑似病例－疑似病例性接触史/性伴感染史硬下疳、腹股沟淋巴结肿大实验室检查血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性无临床诊断病例无病原携带病例无阳性检测病例一期梅毒二期梅毒的诊断标准与病例报告确诊病例－实验室诊断病例

8、性接触史/性伴感染史病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)或血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性疑似病例－疑似病例性接触史/性伴感染史病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)实验室检查血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验无临床诊断病例无病原