医学ppt课件大全皮肤性病病例讨论

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1、06级中西医临床专业皮肤性病第七小组组长:陈嘉琦主讲:张雅组员：梁惠玲王林淦黄浩杰病例5患者双上眼睑瘙痒反复四年余，自用“四环素软膏”外用，效差。局部皮肤见色素沉着，皮肤粗厚，少量脱屑。难入睡，易醒，梦多，心烦易怒，纳可，二便调。舌苔（见下图），脉滑数。病例:思考:本病最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？应与那些疾病鉴别？鉴别要点有哪些？如何辨治（辨证分型、治则、内治、外治）患者日常应注意那些事项？诊断为牛皮癣因其缠绵顽固，又称顽癣，相当于西医所称的神经性皮炎。《外科正宗·顽癣》云：“牛皮癣如牛项之皮，顽

2、硬且坚,抓之如朽木。”本病起病即呈慢性病程，时轻时重，多年不愈，反复发作;局限性皮损，仅见于双上眼睑部，对称分布；病久而见局部皮肤干燥、增厚，成席纹状,稍有脱屑。因长期搔抓使皮肤浸润肥厚，嵴沟明显，呈苔藓样，有色素沉着。诊断依据1、慢性湿疮多由急性湿疮转变而来，即有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变多在四肢屈侧。鉴别诊断2、白疕（西：银屑病）皮损基底呈淡红色，上覆以银白色糠秕状鳞屑，剥去后有薄膜现象和点状出血。3、扁平苔癣（

3、紫癜风）损害多为暗红、淡紫色多角扁平丘疹，有蜡样光泽、网纹状，是好发于皮肤、黏膜、指（趾）甲处，也好发于男女性器官的皮肤病，组织病理切片有诊断价值。4、皮肤淀粉样变（松皮癣）多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。证型：风湿蕴肤证证候：双上眼睑处皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作；舌红苔白腻，脉滑数。辨证论治辨证论治分析：风湿之邪上攻头目，蕴结于肌肤，经络失疏，局部气血凝滞，肌肤失养，故皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚；又因风盛则痒，扰于阴分则可见夜间尤甚，难入睡

4、，易醒，梦多，心烦易怒；舌红苔白腻、脉滑数皆为风湿蕴肤之象。内治法：治则：祛风利湿、清热止痒。方药：消风散加减。方歌：消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通地归草，风疹湿疹服之康。外治法：以止痒为原则。风湿蕴肤证用三黄洗剂外搽，每天3-4次。或以羊蹄根散醋调搽患处。或以醋泡过鸡蛋的蛋黄和蛋白搅匀，用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。皮损较厚者，外涂润肤膏、黑油膏、藜芦膏等，每天数次。避免精神刺激，保持情绪稳定。少食辛辣食物，戒烟酒禁用手搔抓及热水烫洗，避免硬质衣领摩擦。预防与调护Thanksforyouratt

5、ention!!