国立花莲高级中学学生申请销过审核单

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1、國立花蓮高級中學學生申請銷過審核單班級年班座號姓名申請銷過懲罰事實銷過種類警告小過大過公佈日期年月日導師意見□贊成該生以自願輔導歷程申請銷過。請說明：______________________________________________□不贊成該生申請銷過。請說明：______________________________________________□其他意見。請說明：________________________________________________簽名原簽老師意見□贊成該生以自願輔導歷程申請銷過。請說明：______________

2、________________________________□不贊成該生申請銷過。請說明：______________________________________________□其他意見。請說明：________________________________________________簽名任課老師意見警告：2位老師小過：3位老師大過：4位老師輔導教官意見銷過流程：向學務處領取申請單＞查明處份類別與公佈日期＞導師意見＞原簽老師意見＞任課老師意見＞輔導教官意見＞輔導室接案評估及輔導建議＞進行輔導計畫（本表暫交輔導或認輔導師保管，輔導期滿轉生輔組處理

3、）＞學務處依權責審核＞完成銷過＞公告＞通知家長。接案評估輔導紀錄日期簽章日期簽章評估：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________建議：□由輔導老師持續輔導____次。□轉介由認輔老師____________進行輔

4、導____次。□轉介身心醫學科。□其他：__________________________________________________________________________________________年月日年月日年月日年月日輔導過程摘述年月日年月日結案評估認輔（輔導）老師輔導室生輔組長主任教官學務主任校長登錄處理