口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎效果观察

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1、口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎效果观察摘要：目的探讨口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎的临床效果。方法选择本院门诊2012年6月～2013年8月就诊的非重症社区获得性肺炎患儿54例，随机数字法分为两组，各27例，对照组患儿静脉滴注头孢唑啉钠100mg/kg・d；观察组患儿口服阿奇霉素颗粒10mg/kg・d，头孢克肟6mg/kg・d，两组均治疗7d，并对两组患儿治疗效果、症状缓解时间、致病菌清除率和不良反应情况进行比较。结果两组患者在发热、咳嗽咳痰和气促改善时间方面差异均无统计学意义（P>0.

2、05），两组治疗总有效率分别为92.6%和96.3%，致病菌清除率分别为88.9%和92.6%，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组不良反应率仅为14.8%，略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎效果显著，且可有效降低不良反应的发生，给药简便，可作为基层医院门诊治疗的首选方案。关键词：儿童；口服抗生素；社区获得性非重症肺炎5社区获得性肺炎（CAP）是临床常见的感染性肺疾病，是发生于医院外的肺实质性炎症，其中以非重症患者居多，且呈现上升趋势[1]

3、。儿童由于呼吸系统发育尚不成熟，且机体免疫力较低，是肺炎的高发人群，报道表明全球每年约有数百万儿童死于呼吸道感染，其中肺炎约占80%[2]。儿童肺炎中以非重症CAP居多，其也是基层医院就诊的主要肺炎类型，目前，抗生素仍是最为有效的治疗方案，包括口服和肠道外两种给药方式，各具利弊[3]。何种治疗方案最佳尚无统一结论，但循证医学提示口服给药治疗儿童社区获得性肺炎更具优势[2]，本文拟通过对口服抗生素治疗儿童非重症CAP的效果进行分析，旨在为临床合理用药提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择本院门诊2012

4、年6月～2013年8月就诊的非重症社区获得性肺炎患儿54例，其中男30例，女24例，年龄1～12岁，病程2～7d，所有患儿的临床症状、影像学检查均符合《实用儿科学》中关于CAP的诊断标准[3]，且满足：①无循环、神经系统异常等重症表现；②排除近期有抗生素治疗史者；③排除相关抗生素过敏者；④经患儿家属同意。随机数字法分为两组，各27例，两组在年龄、性别、病程等方面具有可比性（P>0.05）。1.2方法常规给予止咳、平喘、化痰和退热药物治疗，对照组患儿给予静脉滴注头孢唑啉钠100mg/kg・d，溶解于0.9

5、%生理盐水中，缓慢静脉滴注。观察组患儿给予阿奇霉素颗粒10mg/kg・d，顿服，温水送服，另给予头孢克肟6mg/kg・5d，分2次服用，其中阿奇霉素口服5d后停药，仅给予头孢克肟，两组均治疗7d。1.3指标观察与疗效判定观察并比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间、致病菌清除率和不良反应情况。临床效果判定参照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》：①治愈：症状、体征消失，血常规恢复正常，X线阴影消失，微生物学检查转为阴性；②有效：症状、体征缓解，血常规好转，X线阴影减轻；③无效：未达到上述标准[4]。1.4统计

6、学方法所有数据分析采用SPSS15.0进行统计学分析，均数以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。3讨论CAP是发生于医院外的肺实质性炎症，多是受到肺炎链球菌等细菌感染所致。近年来，受致病菌变异和抗生素滥用的影响，CAP的发病率呈逐年升高的趋势，其中儿童受体质和抵抗力因素的影响，仍是CAP的高发人群[5]。研究表明肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感5嗜血杆菌等仍是诱发儿童肺炎的最常见致病菌，其中以革兰氏阴性菌检出率最高[6]。目前，筛查致病菌，针对性的早期应用抗生

7、素治疗是临床最为常用的方案。以往，绝大多数医疗机构，尤其是基层医院倾向于使用静脉输注，因其不受首过效应影响，可使感染组织抗菌药物迅速达到最低有效浓度，持续的杀灭致病菌[7]。但也有观点认为，通过静脉输注虽然起效快，但需在医院内完成治疗，操作性较差[2]，而口服给药方便，且同样具有较为稳定的效果。徐晓军[8]认为虽然口服药物吸收较慢，且药物经肝脏代谢后达到靶组织有效浓度时间较长，但该方法可降低患儿的疼痛和紧张感，依从性好，且适宜足量的抗生素亦可达到有效的治疗效果。本组研究也发现，与静脉滴注相比，虽然患儿症

8、状改善时间略有延长，但差异均无显著性，同时两种治疗方案均具有相近的治疗效果和致病菌清除率，而口服药物因肝脏代谢，故不良反应降低。同时笔者认为虽然口服药物亦可达到治疗CAP的效果，但仅限于非重症患儿，对于伴随循环、神经系统异常等重症表现的患儿，仍应根据细菌学检查结果，选择适宜的抗生素静脉滴注治疗。总之，口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎效果显著，且可有效降低不良反应的发生，给药简便，可作为基层医院门诊治疗的首选方案。参考文献：[1]周时兴