冠心病心律失常患者的中医治疗效果观察

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1、冠心病心律失常患者的中医治疗效果观察【摘要】目的：探析中医治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的96例冠心病心律失常患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各48例。对照组给予常规治疗措施，观察组则在对照组的基础上采取中医治疗措施，比较分析两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组的64.6%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组给予该组患者常规的治疗办法，即包括抗凝、降脂治疗等，同时口服抗心律

2、失常药物，如盐酸普罗帕酮，450mg/d，分3次服用；或口服胺碘酮片，0.6g/d，分3次服用。另外配合静脉滴注辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷等治疗[2]。1.2.2观察组给予该组患者对照组基础治疗方法上，给予中药治疗。组方：五味子5g，麦冬15g，人参10g（另煎），白芍10g，赤芍10g，甘草5g，丹参30g，琥珀5g（研冲），生杜仲20g，龙骨、牡蛎各20g，桂枝6g。随证加减：若阳虚者则加远志10g，附子10g；若阳气偏虚者则加桂枝至12g；若阴虚者则去桂枝加百合207g，生地20g，龟板15g，阿胶10g；若

3、血虚不寐者则加入柏子仁10g，炒枣仁15g，夜交藤25g；若便秘者则加黄芩10g，大黄10g；若心火上炎者则加川连5g，生地25g；若血脂高者则加生首乌15g，山楂15g；若瘀象明显者则加桃仁10g；若肥人夹痰而晕者则去五味子、白芍，加白术15g，天麻10g，半夏10g。以上方剂水煎服，日一剂，早晚服用。治疗一个月后对疗效进行评估。1.3观察指标观察两组患者在治疗前后的尿常规、血常规、血脂、血糖、肝肾功能、血压、心率状况。观察记录用药过程中的不良反应。与此同时，采用彩色多普勒超声心动仪监测患者治疗前后的CI（心脏

4、指数）、CO（心排出量）、EF（射血分数）。并用SF-36生活质量调查表对患者的社会功能、生命活力、整体健康状况、机体疼痛、躯体角色、躯体功能、精神健康、情感角色等方面进行全面评估（由患者自行填写完成，再由医护人员收集整理）。1.4效果评价标准7显效：患者的临床症状完全消失或基本消失，并自觉无心悸现象，行心电图检测显示窦性心律，心率显示正常，且心肌缺血症状消失；有效：患者的临床症状有一定改善，偶有心悸现象，行心电图检测显示为窦性心律，心率基本正常，或个别ST段压低；无效：患者的临床症状无任何改善，有些甚至加重，行

5、心电图检测，显示无好转迹象[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.5统计学处理所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组总有效率为91.7%，优于对照组的64.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组均未发现有任何毒副作用，整体安全性较高。2.2心功能和生活质量改善情况与治疗前比较，治疗后的CO、CI、EF、SF-36评分均有明显改善，且观察组治疗后C

6、O、CI、FVEF、SF-36评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。3讨论7冠心病在发达国家的发病率较高，因此被称为“头号杀手”[4]。该病在中老年中较为常见，且发病率有逐步上升趋势。根据世界卫生组织的预测，到2020年，心血管疾病将成为世界第一大致死疾病[5]。可见，冠心病已成为影响中老年人生命健康以及生活质量的主要病症之一。冠心病心律失常属于冠心病最为常见的临床表现之一，研究表明，患有心律失常会损坏患者的心脏泵血功能，严重时还可能会威胁到患者的生命安全。因此冠心病心律失常也属于高危病症

7、之一。目前临床常使用西药治疗冠心病心律失常，如肠溶阿司匹林、美托洛尔等。这类抗心律失常西药多属于化学合成药物，患者服药后见效快，治疗效果明显，但通常会出现不同程度的毒副作用，如心悸、头晕、失眠等。加上介入治疗的费用较高，因此，在很大程度上限制其在临床上的应用。另外其他的治疗方法，诸如起搏器、射频消融、除颤器等有创方法虽然也有一定效果，但治疗费用也较为昂贵，很多患者也难以承受，也因此难以在临床上推广应用。随着我国中医事业的弘扬和发展，在治疗冠心病心律失常方面取得了显著成效，中医治疗冠心病心律失常起着越来越重要的作用

8、。　　中医认为，心律失常常见有心动过缓或过速、心房纤颤、房室传导阻滞、过早搏动等，属于“怔忡”“惊悸”范畴[6]。多因饮食不当、年老体虚、外协内侵、情志失调等导致，继而致使患者心神不宁、心脉气血运行不畅而引发悸动不安、心神动摇等症状。分析其病机主要以本虚为主、因虚而致病，病位在心，常常累及脾、肾、肺，使脏腑功能失调，以致气血运行不畅，从而引起心律失常[7]。因此治疗以补气