冠心病快速心律失常急诊的药物治疗效果观察

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1、冠心病快速心律失常急诊的药物治疗效果观察冠心病快速心律失常急诊的药物治疗效果观察【摘要】目的观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效。方法将68例冠心病快速心律失常患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组给予胺碘酮治疗，对照组给予利多卡因治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为82.4%明显高于对照组的67.6%,差异有统计学意义。结论胺碘酮治疗冠心病快速心律失常效果明显，且无不良反应，值得临床推广应用。【关键词】冠心病；快速心律失常；胺碘酮【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0099-01快速心律失常是冠心病患者较为常见的并

2、发症之一，易加剧患者病情，引起心源性猝死，有效控制冠心病快速心律失常对缓解患者临床症状、改善心室功能、防范并发症及挽救患者生命有着极为重耍的意义。2010年1月〜2013年1月我院应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者34例，取得较满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2013年1月我院收治的冠心病快速心律失常患者68例，诊断标准：（1）根据《缺血型心脏病的命名及诊断标准》制定冠心病纳入标准；（2）合并室性心律失常；（3）排除多器官衰竭、药物中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失调及危重症引起的快速心律失常;（4）患者均经动态心动图确诊。男36例，女32例；年龄31〜7

3、8（48.5土5.4）岁；心绞痛23例、心悸18例、气促27例；经动态心电图确诊：心肌梗死型13例、缺血性心肌病型29例、心绞痛型26例。患者快速心律失常距离冠心病发病约3〜25（13.2±4.8）h。所有患者随机分为治疗组和对照组各34例，2组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0・05）。1.2方法68例患者禁用其他抗心律失常•药物。治疗组予胺碘酮150吨静脉滴注，速度约为0.5~1.Orag/rain,不同患者据各自血压及心率适当调整胺碘酮静脉注射速度，维持2〜3d。静脉注射胺碘酮当天给予胺碘酮0・2g口服，每天3次，连续口服7d后改为每次0.4go对照组给Y利

4、多卡因50mg+20%葡萄糖20ml静脉注射。密切观察治疗期间患者心率、血压、心功能、眼功能、肺部情况，如有异常，及吋给予对症治疗。1.3疗效判定标准参照《心血管系统药物临床研究指导原则》确定疗效判定标准。显效为临床症状显著减轻或消失，期前收缩减少>90%或消失；有效为临床症状显著减轻，期前收缩减少>50%；无效为未达到显效和有效的标准；恶化为治疗后心律失常症状表现明显。总有效率二(显效+有效)/总例数X100%o计数资料以率(%)表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组总有效率为82.4%,明显高于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05)o见

5、表lo3讨论快速心律失常是冠心病患者临床常见并发症z—,极易导致患者心肌缺血、诱发心力衰竭、增加病死率，有效消除或抑制快速心律失常可明显改善患者预后情况，尽量避免冠心病快速心律失常进一步恶化导致严重心律失常，引起患者死亡。目前，临床将利多卡因作为治疗冠心病快速心律失常的有效药，而应用于心脏手术或急性心肌梗死患者血流动力学稳定情况下的室性心律失常，但利多卡因对治疗器质性心脏病引起的心律失常效果不佳，有报道，利多卡因虽能有效降低室颤发生率，但并未降低患者的总病死率，因此，近年來，利多卡因的临床应用逐渐减少。表12组临床疗效比较[例(%)]胺碘酮是一种抗心绞痛药物，是一种多通道阻滞剂，能有效降

6、低患者心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，选择性扩张冠状动脉，随着临床应用的增多，逐渐发现其有抗心律失常的作用，能够抑制、B肾上腺素受体，可适用于临床冠心病快速心律失常，也可适用于室性、室上性心动过速或早搏及心绞痛等。对于临床难治的心律失常或器质性心脏病合并心律失常，与其他抗心律失常药物相比，胺碘酮有极好的临床效果。另外，胺碘酮不良反应较小，能降低主动脉及外周阻力，降低心脏后负荷，从而维持心输出量。有报道，使用胺碘酮治疗心力衰竭可使患者病死率降低27.5%,猝死率降低26%,心力衰竭恶化发生率降低22%,住院危险率降低29%,有效地改善患者的临床状况。本文34例冠心病快速心律失常患者经胺碘酮

7、治疗，控制28例,有效率为82.4%，临床治疗效果明显。综上所述，急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效显著、无显著不良反应，值得临床推广和应用。参考文献：［1］邢聪慧徐莉王海洋不同类型冠心病心绞痛患者同型半胱氨酸及脑利钠肽水平的变化及其临床意义［J］实用心脑肺血管病杂志2013.9［2］贾桂楠益气养阴安心汤治疗病毒性心肌炎所致心律失常临床观察［J］健康大视野：医学版2013.8［3］M俊远王磊李晰王雷辛世杰胺碘酮治疗急性心肌梗死