牙列、牙合与颌位

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1、牙列(denture)：牙弓Dentalarch上下牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形，称为牙列或牙弓。上颌叫做上颌牙列（弓），下颌称为下颌牙列（弓）。牙列的生理意义1．分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥2．避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康3、保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康4．衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度5、辅助吞咽和发音的功能牙列的分型（一）按照构成的类型分型恒牙列乳牙列混合牙列1、恒牙列由恒牙组成完整的上下恒牙列各含16颗牙上颌牙列较下颌牙列略窄长2．乳牙列全部由乳牙组成完整的上下乳牙列各含

2、10颗牙形态近似半圆形牙列较恒牙列短小牙列的宽度与长度的比例大于恒牙列3.混合牙列牙列乳牙与恒牙组成乳恒牙的数目在不同的发育阶段各有不同（二）按照牙列形态特征分型方圆型尖圆型卵圆型（三）按照牙列中牙的排列情况分型1、正常牙列牙数正常，牙列整齐无间隙2、异常牙列牙数异常：牙数过多（多生牙）或过少牙排列异常：牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙等二、牙列的大小（一）牙列长度与宽度（二）Terra牙列指数采用牙列宽度与牙列长度比值来描述上下牙列大小关系的一种方法，即w/l*100%三、正常牙排列的倾斜规律正常牙排列的倾斜意义使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导牙列中

3、牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保护和维持牙周组织健康。增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态（一）牙体近远中向的倾斜情况从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾斜表现，这种倾斜称为近远中倾斜上颌中切牙根部向远中倾斜5–10°上颌尖牙根部向远中倾斜15°侧切牙大于两者上下颌第二、三磨牙牙根略向远中（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况从牙弓（断面）的近中或远中方向观察，前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇（颊）舌侧倾斜上下切牙的切端均向唇侧，与颌骨前端牙槽突的倾斜度一致，约60°上下颌

4、尖牙及上颌前磨牙均较正上颌磨牙向颊侧倾斜下颌前磨牙、磨牙向舌侧倾斜（三）垂直向关系牙合平面*(planeofocclusion)定义：从上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假象平面，该牙合平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离，并与上唇缘有一定的位置关系解剖学牙合平面定义：从下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假象平面牙的上下位置以牙合平面为基准，上颌中切牙切缘略低于牙合平面；侧切牙与牙合平面平齐；尖牙、前磨牙颊尖、第一磨牙近中颊尖在一个平面，略低于牙合平面；从上颌第一磨牙远中颊尖起，上颌第二磨牙近、远

5、中颊尖位置逐渐升高，形成凸向下的补偿曲线四、牙列牙合面形态特征纵、横牙合曲线牙合曲线(curveofocclusion)纵牙合曲线（矢状方向）横牙合曲线（冠状方向）概念：用以表示牙弓牙合面形态的曲线叫牙合曲线（一）纵牙合曲线(Sagitalcurveofocclusion)1、下颌牙列的纵牙合曲线（spee曲线）连接下颌中、侧切牙切嵴，下颌尖牙牙尖，下颌前磨牙颊尖，下颌第一、二磨牙近、远中颊尖所组成的一条凹向上的曲线2、上颌牙列的纵牙合曲线（补偿曲线）连接上颌中、侧切牙切缘，上颌尖牙牙尖，上颌前磨牙颊尖，上颌第一、二磨牙近、远中颊尖及第三磨牙远中

6、颊尖所组成的一条凸向下的曲线*（二）横合曲线（wilson曲线）定义：连接两侧同名磨牙的颊、舌尖所形成的曲线四、面部标志与面部协调关系1、牙列与面部标志2、参考线与参考平面眶耳平面(FrankfortPlane)从眶下缘最低点→外耳道上缘连成的平面人坐正、头直立时，该平面与地面平行鼻翼耳屏线从鼻翼中点→耳屏中点的连线，与合平面平行3、上、下颌中切牙之间及其与参考平面的关系上颌中切牙体长轴与眶耳平面的唇向交角约80°上、下颌中切牙长轴舌向交角约140°上颌中切牙牙体长轴与合平面交角约60~65°4、面部协调关系面部三等分发迹→眉间点＝眉间点→鼻底＝

7、鼻底→颏下点眼外眦→口角＝鼻底→颏下唇齿关系下颌姿势位时：上颌切牙切缘在上唇下缘下约1mm下颌前牙与下唇上缘齐平口角对着上颌尖牙的远中部分或第一前磨牙的近中部分牙型、牙弓型与面形的关系牙列与颌骨的关系1．Balkwill角：从髁突中心至下颌中切牙近中切角联线与合平面所构成的交角，平均26°左右2．Bonwill三角1887年Bonwill报告：从两侧髁突中心与下颌中切牙近中切角三点连线够成一个等边三角形，每边长度约为4吋（10．16cm)3．球面学说(Monsonsphericaltheory)Monson提出：以眉间点（glabella)为中心

8、，以10．16cm为半径作一球面，下颌牙列的合面与此球面一部分相吻合，又认为补偿曲线也是它的一部分IcO正常标志1上下牙列中线对正，正对