牙列牙合与颌位(最新版本).ppt

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1、第三章牙列、牙合与颌位第一节牙列（dentition)牙列（牙弓）：牙根排列有序牙冠按一定顺序方向位置形成弓形整体上牙列下牙列牙列内容：牙列的外形及生理意义牙排列的倾斜情况纵、横牙合曲线及牙合平面一、牙列的外形及生理意义（一）牙列的外形（二）牙列的生理意义（一）牙列的外形（构成牙的类型）1.恒牙列观察方法：前牙的排列牙列的外形（牙列形态特征）基本类型：尖圆形椭圆形方圆形切牙略为平直，尖牙远中才转向远端侧切牙即明显转向远端侧切牙远中逐渐转向远端（另有混合形）牙列的外形2.乳牙列2.5岁—6岁乳牙早期乳牙晚期牙列的外形3.混合牙列6岁—

2、12岁暂时性的错牙合（二）牙列的生理意义1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活动三、牙正常排列的倾斜规律牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述（一）近远中向（二）唇颊舌向向近中倾斜向唇侧倾斜三、牙排列的规律1、近远中向倾斜2、唇颊舌向倾斜3、垂直向关系（一）近远中向倾斜1︱1：较正或稍近中倾斜，3︱3：近中倾斜，2︱2近中倾斜最大下颌切牙、尖牙：近远中倾斜度较小。上、下颌前磨牙及第一磨牙牙长轴较正，近远中倾斜小上、下颌第二、三磨牙向近中倾斜程度依次增大（二）唇颊舌侧倾斜上、下颌切牙唇侧倾斜、下切牙较上小。尖、上颌前磨牙、

3、第一磨牙较正，下颌前磨牙略舌侧倾斜上颌第二、三磨牙向颊侧倾斜，下颌舌倾斜（三）垂直向关系牙合平面的定义：由上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成假想平面。与鼻翼耳屏线平行，该平面基本上平分上下颌颌间距离。全口义齿合堤排列人弓牙根据以上颌牙列为基准的平面作为参考平面，各牙与该平面的位置关系是：四、牙列牙合面形态特征（一）纵牙合曲线（矢状方向）（二）横牙合曲线（冠状方向）（一）纵牙合曲线1、上颌牙列的纵牙合曲线2、下颌牙列的纵牙合曲线1、上颌牙列的纵牙合曲线定义连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙近远中颊尖的

4、从前向后一条凸向下曲线特点：从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线2、下颌牙列的纵牙合曲线定义：连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖，前磨牙颊尖及磨牙近远中颊尖从前向后一条凹向上曲线-Spee曲线。特点：1切牙段平直2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高（二）横牙合曲线(wilson)连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横牙合曲线由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸

5、向上牙合：上颌牙与下颌牙发生接触的现象，包括运动和静止时候的。第二节牙合(occlusion)牙与牙的接触关系基本牙合型：牙尖交错牙合前伸牙合侧牙合牙合一、牙尖交错牙合牙尖交错牙合（intercupidedocclusion,ICO）：牙尖窝交错最大面积接触，是上下牙咬合接触最密切和最广泛的牙合。ICO的咬合接触特征（1）上下牙的对位关系一牙对二牙（上颌牙与下颌同名牙的远中部分接触，下颌牙与上颌同名牙的近中部分接触）牙尖交错接触（除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙）(一)近远中向关系上下牙列中线对正，一般正对着上唇系带临床常以尖牙和第

6、一磨牙接触关系为标志①上下颌第一磨牙的对位关系②上下颌尖牙的对位关系(2)、牙列特征⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合(侧)楔状隙最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定-引导因素牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近承受牙合力最大，且该牙的形

7、态特征（牙合面大尖窝及斜面较多、牙根粗壮）是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键ICO的解剖标志及生理意义（2）上下牙列间存在着覆牙合、覆盖覆盖覆牙合(二)唇（颊）舌向关系①覆盖的定义牙尖交错时，上颌牙盖过下颌牙水平距离前牙，上前牙切缘与下前牙唇面间前后向水平距离。正常2～4mm后牙，上后牙颊尖盖至下后牙颊尖颊侧，两颊尖顶之间水平距离①覆盖的分类安氏二类Ⅰ分类:切1/3内-浅覆盖(正常覆盖)1/3-2/3内-中(度)覆盖2/3以上-深覆盖②覆牙合的定义牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙垂直方向距离②覆牙合

8、的分类正常覆牙合为下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3内，超过者为深覆牙合Ⅰ°深覆合咬在切1/3-中1/3间Ⅱ°深覆合咬在中1/3-颈1/3间Ⅲ°深覆合超过颈1/3达牙龈部位1提高咀嚼食物的效能2上牙列切缘与颊尖覆盖着下，唇颊组织受保护不