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1、（牙合）位、颌位与正畸治疗［摘要］建立美观、健康、稳定、高效的咬合，是正畸医生的治疗目标之一。然而，日前正畸治疗的咬合标准人都局限于静态，对于动态即功能状态下的咬合状况研究较少。某些患者在治疗中即出现位与颌位不一致，或者是治疗中与治疗前其颌位不尽相同。这无疑会影响止畸治疗结果的稳定性，乃至颖下颌关节以及整个口颌系统的健康。功能理论认为驟突在关节窝内发生移位是导致患者位与颌位不一致、治疗后复发的主要原因。功能理论中包含了如何评价患者、颌关系的手段和方法。本文主要对功能理论的内容和应用方法作简单的介绍。［关键词］功能；下颌位置；正畸治疗［屮图分类号］R783.5［文献标志码］A［
2、doi］10.7518/hxkq.2013.04.001Occlusion,mandibularpositionandorthodontictreatmentBaiDing,IlanXianglong・(StateKeyLaboratoryofOralDiseases,Dept・ofOrthodontics,WestChinaHospitalofStomatology,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)［Abstract］Oneoftheultimategoalsfororthodontictreatmentistoestablish
3、anesthetic,healthy,stableandeffi-cientocclusion.Currently,however,mostofthecriteriaarelimitedtostaticocclusion,withlittleattentiontodynamicocclusion.Duringthetherapy,theorthodontistsmaysometimesfindthemaximumintercuspation(MI)isremarkablyinconsistentwiththecentricrelation(CR),orthemandibula
4、rpositionsaredifferentbeforeandafterthetherapy.Thesedefinitelywillinfluencethestabilityofthetreatment,oreventhehealthoftemporomandibularjoint(TMJ)andstoma-tognathicsystem.ThefunctionalocclusiontheoryemphasizesthatthedisplaccmontofTMJintheglenoidfossaisthereasonfortheinharmonybetweenMIandCR,
5、andtherelapse.Whatismore,thistheoryalsogivestheorthodontiststhewaystoevaluatetherelationshipsamongtheMI,CRandTMJ.Inthispaper,wewillintroducethecontentsandmethodsofthefunctionalocclusiontheory.［Keywords］functionalocclusion；mandibularposition；orthodontictreatment建立美观、健康、稳定、高效的咬合，是正畸医生的治疗目标之一。
6、正畸医生一直致力于建立符合某种标准的咬合关系。Angle最早提出理想的标准，而后Andrews又提出正常六要素，描述了正畸治疗应达到的静态目标［1］。随着正畸技术的发展，将才齿移动到合适的位置，建立具有良好尖窝关系的静态己非难事。但是，许多静态关系良好者并未同时获得理想的动态［2］。众多改变颌位的矫治手段可暂时带来满意的静态关系，却可能引发各种关节症状，且治疗结果的长期稳定性欠佳[3-4]o如果只是牙齿排列整齐、上下才的静态咬合关系良好，但下颌在功能运动屮冇干扰，则髒突在关节窝内可能发生移位，这样的正畸治疗结果并不完美。某些患者在治疗中即出现位与颌位不一致，或者是治疗中与治疗
7、前的颌位不尽相同。这无疑会影响正畸治疗结果的稳定性，乃至颍下颌关节及整个口颌系统的健康。口内所见的咬合是建立在患者神经肌肉系统协调下的咬合。闭口运动时，下颌会主动避开干扰，咬在最大牙尖接触位。换而言之，椅旁所见的下颌位置并不一定是其真正的最适颌位。如此常年反复进行的非生理性咬合运动可能会增加颍下颌关节病变的风险。如何确定关节是否有问题一一仅靠主诉和症状？止畸治疗的角色是什么让位、颌位來适应正畸治疗，还是让正畸治疗遵循于患者最适的位和颌位？正畸医生可以借助什么样的手段对患者的及颌进行定量定性的评估？这一系
