脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性研究

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1、脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性研究：AbdulrakeebAbduSaeedAlhakimy，刘中霖，陶恩祥【摘要】【目的】探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性。【方法】采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对84例急性脑卒中患者与55例正常对照者的睡眠状况进行测评分析，同时采用Barthel指数(BI)与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度。【结果】脑卒中组中睡眠障碍发生率(46.4%)明显高于对照组(16.4%)(P<0.05);脑卒中组PSQI总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍五因

2、子得分均明显高于对照组(P<0.05);年龄<50岁脑卒中组PSQI总分明显高于其它年龄组;脑卒中患者睡眠障碍的发生与年龄、性别、Barthel指数及神经功能缺损程度相关。【结论】急性脑卒中患者存在显著的睡眠障碍，年龄<50岁伴神经功能缺损的女性脑卒中患者更明显，而且不同脑卒中患者PSQI各因子方面存在明显的临床异质性。【关键词】急性脑卒中;睡眠障碍;临床异质性　Abstract：【Objective】Toinvestigatetheclinicalheterogeneityofinsomniadisorderinacutestrokepatients.【Me

3、thods】Eighty-fourpatientstheselectedpatientsandhealthygroup，BarthelIndex(BI)fortheactivitiesofdailyliving，andNIHStrokeScale(NIHSS)forthedegreeofneuro-functionimpairment.【Results】Theincidenceofinsomniainstrokepatientsedstosleep，anddaydysfunctionduetosleepiness，paredtohealthygroup(P<0.05).T

4、heage，gender，BarthelIndex，andNIHSSnia.【Conclusions】Theincidenceofinsomniainacutestrokepatientsisrelativelyhigh，especiallyinthesubgroupofthefemaleofage<50yearsRI检查;腰穿脑脊液一般不应含血。③脑栓塞的诊断标准：多为急骤发病;多数无前驱症状;一般意识清楚或有短暂性意识障碍;有颈动脉系统和(或)椎2基底动脉系统的症状和体征;腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞;栓子的可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他

5、脏器、皮肤、黏膜等栓塞症状。④腔隙性梗死的诊断标准：发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病;多无意识障碍;应进行CT或MRI检查，以明确诊断;临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等;腰穿脑脊液无红细胞。　　病例入选标准：①头CT或MRI证实为脑卒中(包括脑出血和脑梗死);②年龄在40岁以上;③首次发生脑卒中且病程在2周以内的急性期患者;④意识清楚;⑤无明显的智能及语言障碍;⑥卒中发病前无睡眠障碍、焦虑抑郁障碍等精神障碍病史。病例排除标准：①脑卒中后病情严重或伴有意识障碍不能配合检查者;②伴明

6、显失语、失用不能配合检查者;③严重认知障碍不能配合检查者;④合并除抑郁焦虑障碍之外其它严重精神疾病者;⑤有精神障碍既往史或家族史阳性者;⑥发病前有睡眠障碍者;⑦合并严重心、肾、肺功能衰竭或其它严重躯体疾病不能配合检查者。　　1.1.2脑卒中组　　84例急性脑卒中患者均为2008年3月至2009年11月于中山大学附属孙逸仙纪念医院神经内科住院的急性脑卒中患者，所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]，均为首次发生急性脑卒中者。其中男性45例，女性39例，年龄40～82岁，平均62.3(S=14.04)岁。　　1.1.3对照组　　55例正常对照者为自愿参加本研究

7、的健康成年人，均排除脑卒中、其他严重躯体疾病、神经系统疾病、睡眠障碍病史、精神疾病史，其中男性38例，女性17例，年龄41～78岁，平均56.15(S=11.39)岁。　　1.2研究方法　　1.2.1睡眠质量评定　　采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量[4]。PSQI由19个自评条目和5个他评条目共24个项目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的18个自评条目组成7个部分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能，每个成份按0、1、