临床医学毕业论文脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性研究

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1、XX大学毕业论文脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性研究2014年6月25日脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性研究作者：AbdulrakeebAbduSaeedAlhakimy,刘屮霖，陶恩祥【摘要】【口的】探讨急性脑卒屮患者睡眠障碍的临床异质性。【方法】采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对84例急性脑卒中患者与55例正常对照者的睡眠状况进行测评分析，同时采用Barthel指数(BI)与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别评价脑卒中患者的口常生活活动能力与神经功能缺损程度。【结果】脑卒中组中睡眠障碍发生率(46.4%)明显高于对照组(16.4%)(P0.05);脑卒屮组PSQI总分

2、以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍五因子得分均明显高于对照组(P0.05);年龄50岁脑卒中组PSQI总分明显高丁•其它年龄组;脑卒屮患者睡眠障碍的发生与年龄、性别、Barthel指数及神经功能缺损程度相关。【结论】急性脑卒中患者存在显著的睡眠障碍，年龄50岁伴神经功能缺损的女性脑卒中患者更明显，而且不同脑卒中患者PSQI各因子方面存在明显的临床界质性。【关键词】急性脑卒中；睡眠障碍；临床异质性Abstract：【Objective]Toinvestigatetheclinicalheterogeneityofinsomniadisorderinacutestr

3、okepatients.[Methods]Eighty-fourpatientswithacutestrokeand55healthypeoplewereenrolledinthisstudy.PittsburghSleepQualityIndex(PSQI)wereusedtoevaluatestatusofsleepfromtheselectedpatientsandhealthygroup,BarthelIndex(BI)fortheactivitiesofdailyliving,andNIHStrokeScale(NIHSS)forthedegreeofneuro-funct

4、ionimpairment.【Results]Theincidenceofinsomniainstrokepatientswas46.4%,significantlyhigherthanthat(16.4%)inhealthygroup(P0.05).Also,strokepatientsscoredhigherinPSQItotalscoreand5subsetof7inPSQI一overallsleepquality,sleeplatency,sleepdisturbance,needmedstosleep,anddaydysfunctionduetosleepiness,com

5、paredtohealthygroup（P0.05）.Theage,gender,BarthelIndex,andNIHSSwerecorrelatedwiththeoccurrenceofinsomnia.【Conclusions］Theincidenceofinsomniainacutestrokepatientsisrelativelyhigh,especiallyinthesubgroupofthefemaleofage50yearswithcomprisedncuro-function.AndthereissignificantclinicheterogeneityinPS

6、QIforacutestrokepatients.脑卒中急性期睡眠障碍不仅严重影响血压和血糖的调控，更直接影响患者的神经功能恢复［1］。不同脑卒屮患者睡眠障碍的临床表现各不相同，具体包括入睡困难、早醒、睡眠维持障碍、睡眠结构紊乱、日间过度睡眠以及睡眠周期颠倒等，但目前国内大多数对于脑卒屮后睡眠障碍的研究均着重于睡眠障碍与抑郁、焦虑等精神状态的改变［2］,而对于脑卒中后睡眠障碍的临床异质性研究较少。本文以84例急性脑卒中患者与55例健康者之间睡眠障碍的发生率以及两者睡眠障碍的临床界质性为切入点，探讨急性脑卒屮患者睡眠障碍的临床界质性，为脑卒中患者睡眠障碍的分型诊断及个体化治疗奠定基础。

7、1材料与方法1.1研究对象1.1.1病例选择标准脑卒中的诊断标准采用第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［3］。①脑出血的诊断标准：常于体力活动或情绪激动吋发病;发作吋常有反复呕吐、头痛和血压升高;病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状;多冇高血压病史;CT应作为首选检查;腰穿脑脊液多含血和压力增高（其屮20%左右可不含血）。②血栓性脑梗死的诊断标准：常于安静状态下发病;大多数发病吋无明显头痛和呕叶-；发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性