针刀为主治疗骨性膝关节炎疗效观察

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1、针刀为主治疗骨性膝关节炎疗效观察【摘要】目的探索治疗骨性膝关节炎的有效方法。方法药物注射、针刀松解、手法整复。结果84例患者，治疗组42例中，治愈21例（50%）、显效16例（38.10%）;对照组42例中，治愈11例（26.10%）、显效17例（40.48%）。两组治愈率比较，统计学处理，P<0.05；两组显效率比较，统计学处理，P<0.05，差异均有显著性。结论治疗组优于对照组。【关键词】药物注射；针刀松解；手法整复；骨性膝关节炎骨性膝关节炎是一种随年龄增长而出现的一种退行性疾病，老年人发病率高达80%以上。常引发

2、膝关节反复发作性疼痛，并伴有功能障碍而逐渐加重。近年来，笔者在临床实践中，采用药物注射、针刀松解、手法治疗，治疗骨性膝关节炎疗效满意。1资料与方法1.1一般资料临床选择诊断明确的骨性膝关节炎患者84例，随机分成治疗组和对照组各42例。治疗组中，男18例,女24例;年龄47～86岁，平均62岁;左膝10例,右膝16例,双膝16例；病程半年～42年，平均8年。对照组中，男19例,女23例;年龄45～82岁，平均61岁；左膝11例,右膝19例，双膝12例;病程3个月～38年，平均7年。1.2治疗方法治疗组采用药物注射、针刀松解、手法整复

3、治疗，对照组采用物理疗法加药物注射。1.2.1治疗组患者取仰卧位，患肢膝关节充分暴露，医者触摸患肢膝关节寻找压痛点及粘连、硬结部位，骨质增生处多在应力集中点。并做好标记，一般选3～5点常规消毒，第一步：镇痛液局部注射，选用10ml一次性注射器，抽取2%利多卡因2～5ml、维生素B12注射液0.25～0.5mg,维生素B6注射液50～100mg、地塞米松注射液2.5～5mg（非急性炎症或严重粘连不用），混合液6～10ml，每点注射1.5～2ml。第二步：针刀松解，在注射点垂直进针刀，直达治疗部位，先纵行剥离感到手下松动后再横行剥离两

4、下出针刀，对骨刺尖部，刀口线与其垂直，切开松解或铲磨削平。局部用无菌棉球压迫，胶布固定。第三步：手法治疗，先在治疗点上做揉按，弹拨手法各1～2min，然后，术者站在患侧以食拇指按压患肢内外膝眼，手掌叩在膝盖上，右手握患肢小腿近踝部，让患者放松，左手揉按局部同时，右手协助患肢屈伸5次，屈时要达到最大限度，如果患者伴有内侧副韧带损伤，术者左手掌按在膝关节外侧，右手握住患肢踝部，左手掌向内侧推，右手向外侧扳拉的同时，做膝关节伸屈动作5次，力度要适中均匀。最后医者站在床尾，双手抓住患肢踝部，将患肢抬起做牵拉抖动动作约1min，力度要适中，

5、治疗完毕。一次不好，20天后再做第二次治疗，1个疗程3次。1.2.2对照组镇痛液注射和物理疗法，超短波治疗，使用上海产CDB-1型超短波电疗机，微热量双电极膝关节处对置，每次15min，1天1次，12天1个疗程，北京金豪公司生产J28电脑脉冲综合治疗仪，中频频率4kHz,调制波形，方波、指数波、正弦波、三角波、输出峰值电流>100mA。选择2号处方，将2只95/60cm的电极对置于膝关节内外侧，耐受量每次20min,1次/d，12次1个疗程，镇痛液注射同治疗组。2结果2.1诊断依据卫生部1981年12月编写的《临床治疗效果评

6、定标准》。22疗效标准治愈：患膝关节疼痛完全消失，活动正常，功能恢复，可参加一般劳动;显效：患膝关节疼痛减轻50%以上，活动功能明显改善;好转：患膝关节疼痛有所减轻，活动功能无明显改善;无效：症状体征无变化。2.3治疗结果2.3.1治疗组42例中，临床治愈21例（50%），显效16例（38.1%），好转4例（9.52%），无效1例（2.38%）。2.3.2对照组42例中，临床治愈11例（26.19%），显效17例（40.48%），好转12例（28.57%），无效2例（476%）。两组治愈率比较，统计学处理χ２=5.51，P&l

7、t;0.05，差异有显著性，两组显效率比较，统计学处理χ2=5.05,P<0.05差异有显著性。3讨论骨性膝关节炎属祖国医学“痹症”范畴，多因年老体弱，卫阳不固，风寒湿邪入侵，流注经络关节，导致气血通行不畅而发病。现代医学认为本病多由于膝关节长期承受劳损、摩擦导致关节内炎性渗出，组织水肿，关节内压力升高，亦可使骨内静脉回流受阻，而致骨内压升高，引起关节软骨发生缓慢而渐进性退变，继而引起骨的增生硬化等一系列病理变化。而针刀医学认为，骨质增生是人体内应力平衡失调情况下，人体内力学代偿机制发挥作用，久而久之在高应力点处就形成粘连、

8、硬化、钙化、骨化。小针刀治疗的主要作用，就是松解局部粘连，调整关节内力平衡，降低关节内及骨内高压，改善血液循环，消除代谢产物等炎性因子的刺激，从而使病变关节肌肉痉挛解除，炎症水肿消失，气血畅通，通则不痛，病变组织恢复正常。手法治疗可协助矫正关节内应