针刀为主治疗膝骨性关节炎疗效观察

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Apr．19(10)·1223．者在此次小样本的临床研究中发现，这些因素也正是IR的证[参考文献]候学基础。其中证属气阴两虚者指数改善最为明显，阴虚热[1]刘新民．实用内分泌学[M]北京：人民军医出版社，2004：12191221盛者居次，湿热内蕴者居第3位，辨证属阴阳俱虚患者要用更[2]HaffnerSM，KennedyE，GonzalezC，eta1．Aprospectiveanalysis长的时间和更多的药物改善IR。在临床治疗中针对疾病过o

2、ftheHOMAmodel：TheMexicaCityDiabetesStudy[J]Dia—程中不同阶段所表现的不同证候，在主法、主方的基础上灵活betesCare，1996，19(10)：1138运用，随证加减，随着证候的改变，IR指数得到明显改善。此[3]陈慧玲，谢志东，雷闽湘，等2型糖尿病患者血浆TNF—a水平次临床研究也发现不少问题：IR的证型不统一，给临床用药与胰岛素抵抗的关系[J]中国医师杂志，2003，5(10)：1358—1359以及疗效的判定带来一定困难。临床样本小，中期有一定效[4]吉训超，谢志雄，刘艳霞，等．2型糖尿病胰岛素抵抗的中医实果，但远期疗效还不能肯定，停药后患

3、者症状是否反复以及与质初探[J]新中医，2005，37(7)：88—89西药联合应用的安全性方面还缺乏大量的临床证据。[收稿日期】2009—09—20针刀为主治疗膝骨性关节炎疗效观察谢子琪，冯英和，李国素(河北第二机械工业有限公司医院，河北石家庄050031)[关键词]针刀疗法；潮式关节冲洗；中药熏洗；股四头肌训练；膝关节本体感觉[中图分类号]R593．21[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2O10)10—1223—03膝骨性关节炎(KOA)是临床上常见的疾病，由于膝关节病等影响到膝关节者，过敏体质及对药物过敏者，残疾人或膝内软骨的退行性改变，导致膝关节本体感觉减退，影响膝关节关

4、节严重畸形、KL评分Ⅳ级者，拒绝合作者。的稳定性，与膝关节周围的软组织损伤互为影响，严重影响患1．2治疗方法者的膝关节功能。2005年3月一2009年3月，笔者运用针刀1．2．1针刀微创松解术针对患者临床表现，针刀医学诊断微创松解术结合关节腔内灌注冲洗、中药局部熏洗治疗KOA结论：膝关节内外侧副韧带损伤，髌韧带损伤，髌下脂肪垫炎，患者89例共127膝，随访疗效满意，现报道如下。股二头肌下端损伤，半膜肌，半腱肌，股薄肌胫骨附着处损伤，1临床资料胭肌损伤，股四头肌髌骨上腱止端病、髌上滑囊，髌骨皮下囊1．1一般资料本组男36例43膝，女53例84膝；年龄33～炎，髌骨下端髌韧带附着处脂肪垫炎，膝关节

5、髌股关节粘连，膝81岁，平均56岁；病程1～26a；KOA患者KL⋯分级：I级关节滑膜炎合并髌股关节囊挛缩粘连，腓肠肌比目鱼肌腓骨附34例，Ⅱ级29例，Ⅲ级26例。均符合1995年美国风湿协会着处损伤。临床参考庞继光2治疗方法选择术式进行治疗。修订的KOA诊断标准。临床表现：①膝关节疼痛反复发作，1．2．2腔内冲洗术在患者完成针刀微创松解治疗后，行膝局部肿胀，尤其上下楼梯时疼痛更甚。②部分患者有夜间休关节腔内潮式冲洗术，具体方法：取500mL生理盐水，加入维息痛或静息痛。③活动膝关节时，患者自觉有摩擦感，或可闻生素B注射液200mg、维生素B12注射液1mg、庆大霉素注及弹响音。④可见患者髌骨

6、周围压痛，髌骨活动度变差，髌骨射液16万Iu、盐酸山莨菪碱注射液5mg、当归注射液4mL、尖下粗面压痛；活动膝关节可见髌骨上周围的部分皮肤凹陷，2％利多卡因注射液5mL、地塞米松注射液2mg配制成冲洗或呈橘皮样改变与周围组织粘连；膝关节肿胀、畸形，可见膝液。取2％利多卡因注射液2mL、血塞通注射液200mg配制关节内翻或外翻；胫骨结节、腓骨小头髌韧带附着处压痛；膝成膝关节腔注射液，取膝关节内侧或外侧穿刺点，用50mL注关节内侧、外侧副韧带股骨附着处条索样反应物、压痛。⑤患射器，接G16硬膜外穿刺针头抽取冲洗液反复冲洗膝关节，者自觉膝关节及周围怕冷，局部发冷感，喜暖。浮髌试验阳有积液者需抽出后进

7、行，直到冲洗出的液体无混浊、清亮透明性。x线可见膝关节间隙变窄(JSN)，关节及周围骨赘(os)为止。反复活动膝关节直到关节内液体全部排出干净。用形成，关节面不平，关节软骨囊肿，软骨下硬化等。排除合并10mL注射器通过冲洗针头注入关节腔注射液5mL，注射后风湿、类风湿病及关节结核病者，合并内脏严重原发性疾病、患部贴创可贴或无菌敷料覆盖后，由医者充分活动膝关节，使精神病、出血性疾病者，有其他疾病如神