ct动态增强扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断价值

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1、CT动态增强扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断价值【关键词】硬币病变,肺;体层摄影术,X线计算机;诊断,鉴别　　［摘要］目的探讨动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断意义。方法经手术病理证实肺内孤立小结节60例，其中小肺癌38例，炎性结节10例，结核球12例，术前均行CT平扫及注药后30s、1min、2min、3min、4min、5min、6min的动态增强扫描。根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描CT值，做出不同病变CT值的时间-密度曲线。结果小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异。结核球的强化程度明显低于小肺癌和炎性结节，但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异。小肺癌

2、、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间-密度-曲线形态和强化形式不同。结论动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义。　　［关键词］硬币病变，肺;体层摄影术，X线计算机;诊断，鉴别　　　　［ABSTRACT］ObjectiveToinvestigatethedynamicenhancedCTscanningindifferentiationofsmallsolitarypulmonarynodules.MethodsSixtycasesedbyoperationandpathology，38ofthetotalalllungcancer，12a，and10matoryno

3、dules.Allcasesicenhanced（thedelaytimeofscansinafterinjection）beforesurgery.Thentheenhancementdegreeofthelesionses.Thetime-attenuationcurvesofdifferentdiseasesade.ResultsThereongcancer，inflammatoryandtuberculoma.Tuberculomashoentthanthecancerandinflammatorynodules.Thecarcinomaandtheinflammation

4、shoent.Butthetime-attenuationcurvesofthethreekindsoflesionsafterinjectionofcontrastmediumappearedtobedifferentandtheen-hancementmodalityofthethreekindsoflesionsicenhancedCTscanningisofcertainvaluetodifferentialdiagnosisofsmallsolitarypulmonarynodules.　　［KEYonary;tomography，X-rayputed;diagnosis

5、，differential　　肺内孤立结节的鉴别诊断一直是影像学研究的热点［1］，由于恶性结节的血管生成过程、血供与良性结节有显著的差别，这就为利用影像学技术鉴别肺结节的良、恶性提供了可能性。本文对60例肺内孤立结节进行动态增强扫描，分析其增强扫描特点，以期提高诊断正确率。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择直径小于3cm的孤立肺结节病人60例，男29例，女31例;年龄24～78岁，平均56岁。病人均能配合检查。所有病例均经手术病理证实，其中肺癌38例（腺癌23例，鳞癌11例，小细胞癌3例，大细胞癌1例），结核球12例，炎性结节10例（为活动性炎性结节，其中球形肺炎4例，机化性肺

6、炎6例）。　　1.2检查方法采用GElightspeed8螺旋CT机。检查前训练病人呼吸、屏气，以保持扫描屏气程度一致。在为病人注入对比剂之前先对肿瘤行层厚2.5mm、层距2.5mm的扫描方法。增强扫描:使用高压注射器以3mL/s的流率通过肘前静脉注入100mL的非离子型对比剂（优维显），分别于注药开始后30s、1min、2min、3min、4min、5min、6min对病灶行层厚2.5mm、层距2.5mm的扫描。　　1.3资料分析在肺结节上设定尽可能大的兴趣区。取肿瘤同一层面，选择实性软组织区测量CT值，兴趣区占肿瘤直径的50%以上，避开钙化、坏死区，避开边缘区域，以减少部分容积

7、效应，分别测量肿瘤平扫和各时段增强扫描后的CT值，取增强前后CT值差的最大值作为动态强化的最大强化值。根据增强扫描不同时间、不同病变强化程度分别做出肺癌、结核球和炎性结节的时间-密度曲线。强化程度为增强扫描后病灶的CT值减去平扫同层面的CT值。强化形式判断如下。①不强化:增强值小于5Hu;②均匀强化:增强后无肉眼可辨的密度不均匀区;③不均匀强化:增强后病灶内可见点条状或片状不强化或强化更显著区;④周围强化:外围部分强化而中心部分不强化;⑤包膜样强化:仅病灶边缘包膜样强