影响胃癌诊治的相关因素临床研究

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1、影响胃癌诊治的相关因素临床研究作者：杨闻，张静，孙春阳，刘慧燕【摘要】目的探索影响胃癌诊治的相关因素。方法调查992例胃癌患者的临床资料，并进行统计学分析。结果胃癌发病率随年龄的增长而升高，其中以50～60岁（25.20%）为高发年龄段，且以男性患者为主；肿瘤发生部位主要位于胃窦部；其病理类型以腺癌为主。结论胃癌的发病与年龄、性别有较明显的关系，其发生部位与病理类型也出现一些新特点，在诊断治疗的过程中需注意。【关键词】胃癌；相关因素；研究【Abstract】ObjectiveTosearchfortherelativefactorsof

2、gastriccancer.MethodsInvestigate992casesofhospitalizedpatientsofgastriccancer，andanalyzedclinicaldataalepatientsareinthemajorparts；thelocationofthetumorismaininthegastricsinus；thepathologicaltypeistheadenocarcinoma.ConclusionThemorbidityofgastriccancerhasrelativelyobviou

3、srelationshiptoageandsex，andtherearesomethingneoreattentiontointheprocessofdiagnosisandtreatmentofthedisease.【Key.图2病理诊断情况3讨论3.1患者年龄、性别与胃癌的关系胃癌可以发生于任何年龄，发病率随年龄的增长而上升。一般15岁以前较少发病，15岁以后逐渐上升，35岁以后几乎成倍增长，65～80岁达到高峰［2］。本组资料显示，胃癌的高发年龄段集中在40～49岁、50～59岁以及60～69岁这3个年龄段，分别占总数的22.08

4、%、25.20%、23.89%，其中以50～59岁年龄段发病率最高（25.20%）（见表1）。胃癌发病的性别特点，在我国及世界各地的发病率均是男性多于女性，男女之比约为2∶1。但不同阶段的男女比值有差异。30岁以前男女胃癌发病率基本相同，30岁以后男性发病率逐渐高于女性，45岁以上比值大于2，50～60岁差别最大［3］。根据笔者统计发现，本组40岁以前的发病率，女性高于男性，在40岁以后，男性发病率明显高于女性（见表1）。随着年龄增长，男性胃癌所占比例越来越大，普遍认为与男性吸烟、饮酒多，劳动强度大，与致癌物质接触机会多等因素有关［4，

5、5］。年轻胃癌患者（40岁以下）中，女性多于男性，可能与女性生育期性激素增多及服用避孕药后女性激素发生变化有关。有研究证明，雌激素通过阻断细胞于核分裂中期，形成较多的非整倍体细胞，导致癌变［6］。3.2胃癌发生部位的特点国内统计早期胃癌多发生于胃窦和胃体，且以胃小弯多见［7］。全国胃癌病理协作组［8］统计8523例中晚期胃癌显示：胃癌发生于胃窦部最多，占55.9%，胃底贲门占23%，胃体部占15%，弥漫型占6.1%。而近年来发现，胃癌有上移趋势，贲门癌并不少见，尤其老年人多以贲门癌为主，甚至超过胃窦部而居胃癌的首位［9］。贲门部发病率高

6、可能与老年人下食管括约肌功能差，神经调节机制失衡，平滑肌退行性病变及下食管括约肌张力低，导致胃-食管反流，加上进食理化因素刺激，引起贲门区炎症-修复-增生-癌变［10］等有关；也可能与年龄、地区差异等因素有关［11］，笔者认为，其他原因有待进一步探讨。本组资料与其统计结果并不相符合：胃窦部肿瘤最多，占45.49%；其次是胃体部，占38.40%；而胃底贲门部肿瘤发生率最低，仅占16.11%（见表2）。3.3胃癌的病理及组织分型胃癌的病理学形态主要以低分化腺癌为主，其次为管状腺癌、印戒细胞癌等，少见的为鳞腺癌［12］。在本组812例胃癌患者

7、术后的病理诊断发现，腺癌655例（80.67%）；印戒细胞癌55例（6.77%）；未分化癌7例（0.86%）；类癌3例（0.37%）；腺鳞癌1例（0.12%）；其他类型91例（11.21%）。统计结果基本与