不同类型冠心病患者血清脑钠肽水平比较及其意义

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1、不同类型冠心病患者血清脑钠肽水平比较及其意义：张琪孙文利李松高俊峰莫华杨秋兰任进平吴玉国汤克虎【摘要】目的：探讨不同类型冠心病患者血清脑钠肽(BNP)的差异并探讨其临床意义。方法：连续入选住院急性心肌梗死(AMI)患者25例、不稳定型心绞痛(UAP)患者30例、稳定型心绞痛(SAP)患者20例及对照组25例，测定BNP浓度，同时测定患者左心室射血分数(LVEF)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(TNT)，并进行比较及相关分析。结果：AMI组BNP、CK、CK-MB、TNT结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);

2、AMI组与UAP组BNP、CK、CK-MB、TNT结果比较差异有统计学意义(P<0.05);UAP组与SAP组及对照组BNP结果比较差异有统计学意义(P<0.05);AMI及UAP患者的BNP与CK、CK-MB、TNT之间有良好的正相关(P<0.05)，与LVEF值呈负相关(P<0.05)。结论：不同类型冠心病患者血清BNP浓度存在差异，BNP可反映心肌坏死的程度并可作为预后监测及疗效观察的指标。【关键词】冠心病;临床类型;B型钠利尿肽;相关性;预后　　AbstractObjective:ToexploretherelationbetaB

3、-typenatriureticpeptidelevelsanddifferentclinicalphenotypesofcoronaryheartdisease.Methods:100samplesOctober2006toOctober2007intheFirstHospitalofHuairou.Allofthesepatientsfellintofourgroups,AMIgroup(25),UAPgroup(30),SAPgroup(20)andthecontrolgroup(25).Allofthesepatientsonitored,andsasp

4、lasmaBNP,LVEF,CK,CK-MBandTNT.Thenananalysisofthecorrelationbetadeineverygroup.Results:ThelevelsofBNP,CK,CK-MB,TNTaBNPlevelsamongthepatientsayreflectthedegreeofmyocardialnecrosisandithasgreatvaluefortheclinicalevaluationofAMI.　　KeyL，其余研究对象在入院当时抽取肘前静脉血，检测BNP、CK、CK-MB、TNT。BNP测定用荧光免疫法床旁检

5、测仪(Triagr,Biosite)床旁定量测BNP浓度。仪器的准确性、敏感性、稳定性在检测前进行质控。BNP检测范围1～5000ng/mL。采用西门子彩色超声心动仪(AcusonCV-70UltrasoundMachine)测定每个患者左心室射血分数(LVEF)。　　1.3统计处理所有数据用x±s表示，应用SPSS10.0统计软件包进行数据分析，组内两两比较用t检验，P<0.05具有统计学意义，相关分析可采用Pearson相关分析。　　2结果　　2.1AMI组血浆BNP水平及CK、CK-MB、TNT结果与对照组比较均有升高，差异有统计学意义(P<0

6、.05);冠心病患者中，AMI组与UAP组比较，以上各项指标均有显著性升高(P<0.05);UAP组与SAP组BNP结果比较差异有统计(P<0.05)。详见表1。表1AMI组、UAP组、SAP组及对照组血浆BNP、CK、CK-MB、TNT比较*与对照组比较，行t检验，P<0.05;△与UAP组比较，行t检验，P<0.05　　2.2对冠心病患者血浆BNP水平与其它各项指标进行相关性分析，BNP与CK、CK-MB、TNT之间均有良好的正相关(r=0.5、0.7、0.5,P<0.05),与LVEF值呈负相关(r=-0.8,P<0.0

7、5)。　　3讨论　　BNP是一种多肽类心脏激素，主要由心室分泌,当心室扩张或容量、压力负荷过重时分泌增多，可反映左心室功能[3]。最初的研究认为只有在左室功能下降时其血浆浓度才升高，近年来许多研究发现在心肌缺血坏死时血浆BNP浓度也会升高[2]。BNP在不同类型的冠心患者中的特征及其预后价值近年来逐渐受到重视。　　本研究观察比较了不同类型冠心患者血浆BNP水平，结果显示，四组间BNP水平存在明显差异，AMI组BNP水平高于其它三组，UAP组BNP水平高于SAP组及对照组，而SAP组与对照组之间BNP水平差异无统计学意义。此结果证明，冠心病患者血浆BNP浓度明显升

8、高，并且BNP浓度在一定