丝裂霉素c在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中的应用

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1、丝裂霉素C在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中的应用【摘要】目的在安全有效浓度下，将丝裂霉素C（mitomycinCMMC）应用于翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中，观察对翼状胬肉复发的防治效果。方法对54例64眼原发性翼状胬肉者施行显微镜下胬肉切除带蒂结膜瓣移植转位移植联合术中或术后丝裂霉素C的应用，经5～12个月的随访，以单纯手术组（27例33眼）原发性翼状胬肉术后复发情况作对比分析。结果复发率术中用药组为3.33%，术后用药组为5.88%，对照组18.18%，经χ2检验,术中、术后用药与对照组差异有显著性（P<0.05），而术中或术后应用的复发率差异无显著

2、性，均可降低胬肉的复发率。结论适时、适量MMC应用对有效防止翼状胬肉的复发有着非常重要的意义。【关键词】翼状胬肉丝裂霉素C结膜瓣移植【Abstract】ObjectiveTodiscusstheapplicationofMitomycinC（MMC）undersafeeffectiveconcentrationinexcisionofpterygiumarypterygiumfromrelapse.MethodsIncisionsof64primarypterygiain54casesedonthsoffolloadeontherelapseofprimarypter

3、ygiumbetentionedgroupandanother33pterygiain27casesthatonlyperformedthesimilaroperationedoperation.ConclusionItisprovedthatforeffectivepreventionofpterygiumfromrelapse,itisimportanttouseMMCatrightmoment;MitomycinC;conjunctivalflapautograft翼状胬肉是眼科的常见病、多发病，最常采用的治疗方法是手术治疗，但常规的手术切除很容易复发，而再手术

4、的复发率更高。因此如何争取一次手术成功，仍是眼科临床的一个主要课题。本文采用显微镜下翼状胬肉切除带蒂结膜瓣转位移植联合有效安全浓度的MMC在术中或术后的应用,观察对预防原发性翼状胬肉切除术后的复发,取得了较满意的效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料术中联合用药组26例30眼，男16例，女10例，年龄35～72岁，平均53.5岁，其中进行期5例，静止期21例。术后用药组28例36眼，男19例，女9例，年龄35～70岁，平均52.5岁，其中进行期6例，静止期22例，在术后第2天应用MMC，每日2次，共5天。单纯手术组27例33眼，男16例，女11例，年龄33～75

5、岁，平均54岁，其中进行期4例，静止期23例。1.2方法药品为日本产丝裂霉素C，每瓶2mg，手术中应用的浓度为0.25g/L，手术后应用的浓度为0.2g/L，滴眼每日2次。手术设备为苏州产同光路眼科手术显微镜，用于手术眼胬肉切除联合自体结膜瓣移植术。术前首先排除术眼急性感染性疾病及慢性泪囊炎，并应用抗生素滴眼3～7天。手术在显微镜下彻底切除胬肉组织。用灼烧法彻底清除暴露在巩膜表面的新生血管，将上方带蒂的结膜瓣转位移植，结膜瓣制作时要尽量的薄，不要带结膜下的组织，用10-0无损伤尼龙线将移植的结膜瓣缝合并平整的固定于距角膜缘3mm外的浅层巩膜上。术中应用MMC组，在手术

6、结膜瓣移植前，用浸有0.25g/LMMC的棉片（根据暴露巩膜的范围）选用4mm×6mm及5mm×6mm大小不等的棉片置于处理干净平整暴露的巩膜面上3min，然后用9g/L生理盐水20ml彻底冲洗，此过程要注意保护角膜及角膜缘。术后应用MMC组，在手术后第2天以0.2g/LMMC滴眼，每日2次，共5天。以上三组术后均以抗生素眼液及皮质醇眼液交替滴眼，每日各4次，以后减为每日各2次，滴至结膜反应性充血消失为止。术后1周内每日换药观察。术后2周在显微镜下拆线，以后分别于术后0.5、1、3、6、12个月随访。2结果2.1翼状胬肉的复发情况单纯手术组33眼有6眼复发,复发率为1

7、8.18%;术中用药组32眼,有1眼复发,复发率为3.35%;术后用药组共34眼,有2眼复发,复发率为5.88%,经χ2检验，联合用药组与单纯手术组差异有显著性（P<0.05），而联合用药组中，术中、后用药的复发率差异无显著性，以上结果表明，术后或术中应用MMC均可降低翼状胬肉的复发率。2.2结膜创口延迟愈合在联合用药组的术中用药组中共30眼，有7眼发生结膜伤口愈合延迟，发生率23.3%，延迟天数为5～10天，术后用药组34眼，有8眼发生结膜伤口愈合延迟，发生率为23.5%，延迟天数为7～15天，对照组共33眼，无一例发生上现象，经χ2检验联合