翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术临床治疗分析

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1、翼状鹫肉切除联合自体游离结膜瓣移植术临床治疗分析【摘耍】日的对翼状裔肉切除联合自体游离结膜瓣移植术的临床疗效进行分析探讨。方法将60例（60眼）翼状窗肉患者随机分为单纯警肉切除组（对照组）和翼状警肉切除联合自体游离结膜瓣移植组（治疗组）,手术后随访1-2年，观察治疗效果。结果随访1-2年，治疗组30例，治愈29例，复发1例。对照组30例，治愈24例，复发6例。两组疗效比较经x2检验，P<0.05,差异具有统计学意义。结论翼状警肉切除联合自体游离结膜瓣移植术，可以有效阻止异常组织和浅层新生血管侵入角膜，降低翼状警肉术后复发率，是治疗的有效方法。【

2、关键词】翼状窗肉；自体游离结膜瓣移植术；临床治疗doi:10.3969/j.issn.1004-7484（s）・2013.09.104文章编号：1004-7484（2013）-09-4878-02翼状警肉是眼科常见病和多发病，其患病率高达2%-5%,—般认为它是受外界刺激而引起的局部结膜纤维血管组织增生而侵犯角膜的一种慢性炎症性病变，病变为睑裂部球结膜与角膜上一种赘牛组织，侵犯角膜后日渐增人，其至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。它的发生和发展不仅影响视力，而且有碍美观。目前手术切除仍是主要治疗手段，但传统的翼状警肉切除术术后复发率较高。我院自20

3、09年10月——2013年3月共采用翼状裔肉切除联合自体游离结膜瓣移植术治疗翼状窗肉病人30例30眼,并随访观察1-2年，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月——2013年3月在我院眼科住院的翼状窗肉病人60例，随机分为两组，每组30人。一组作为治疗组，行翼状警肉切除联合口体游离结膜瓣移植术；其中男性10例，女性20例，右眼15例，左眼15例，年龄46-76岁，平均年龄58.4岁。另一组作为对照组，行单纯裔肉切除术；其中男性11例，女性19例，右眼17例，左眼13例，年龄40-72岁,平均年龄53.65岁。两

4、组人员在年龄、性别上无明显差异，具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备所有患者均进行血压、血糖、心电图、血常规、凝血常规等检查，排除可能対手术造成影响的严重疾病。术前3天常规给予左氧氟沙星滴眼剂滴眼，4次/日。1.2.2手术方法所有手术均在显微镜下进行。术眼给予盐酸奥布卡因滴眼液滴眼2次,5minl次，表面麻醉;2%利多卡因5ml行翼状窗肉局部浸润麻醉。术野常规消毒铺无菌山，予开睑器开睑。①对照组行单纯翼状裔肉切除术，用有齿银子夹住裔肉头部，从其边缘外0.5跡处作浅层角膜切开，仔细将修肉组织与角膜组织分离到角膜缘。剪开窗肉体两侧球结膜，分离角

5、巩膜缘处的粘连，钝性分离巩膜上组织。分离结膜下警肉组织的体部直达半月皱叢。切除已分离的所有窗肉组织。巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约2-4伽的巩膜面，使部分巩膜面暴露。术毕以氧氟沙星眼膏涂眼，包术眼。②治疗组行翼状警肉切除联合自休游离结膜瓣移植术，按対照组方法切除翼状裔肉后，根据巩膜暴露区面积，自同眼颍上方角膜缘处切取与巩膜暴露区大小相近的结膜瓣，尽量不带结膜瓣下的筋膜组织。将自体结膜瓣平覆于巩膜裸露区，上皮面朝上，如膜缘区的结膜与角膜缘对齐，并用10-0尼龙线将结膜移植

6、片与角膜缘残留的结膜作间断缝合。结膜取材区暴露无需处理。术毕以氧氟沙星眼膏涂眼，绷带加压包扎，24h后打开包扎，裂隙灯下观察角膜上皮愈合情况及自体结膜瓣植片存活情况。1.2.3术后处理术后第2日换药，每日换药涂氧氟沙星眼膏，术后笫4天打开包扎，术眼滴妥布霉素地塞米松滴眼液，4-6次/日，嘱患者勿揉眼。术后两周拆除结膜缝线，拆线后继续点妥布霉素地塞米松滴眼液，滴眼次数减为每天3次，维持滴眼约1月。定期复诊：术后前两个月每15天复查一次，以后每3月复查一次，随访1-2年。1.3统计学分析两组疗效比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

7、2结果2.1疗效标准治愈：结膜移植瓣生长良好，结膜平整无充血，角膜透明光滑，无新生血管及翼状窗肉增生。复发：结膜明显充血肥厚，角膜创面见新生血管及窗肉组织长入。2.2治疗结果随访1-2年，治疗组30例，治愈29例，治愈率96.67%；复发1例。对照组30例，治愈24例，治愈率80%；复发6例。两组疗效比较经x2检验，x2=4.04,P<0.05,差异具有统计学意义,见表1。3讨论翼状窗肉是一种炎症性病变，具体病因未明，有资料显示，本病发病与环境因素，尤其是阳光、沙尘和干燥气候等慢性刺激冇关，紫外线照射是翼状裔肉的重要诱因。目前翼状警肉的治疗方法

8、主要是以手术切除为主，但单纯的翼状警肉切除术复发率较高，以至许多患者饱受多次手术的痛苦。分析复发原因，手术创伤、术后炎性反应以及原有致病原因的存在使窗