镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折失败原因与对策分析

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1、镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折失败原因与对策分析【摘要】探讨镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折的失败原因与对策。［方法］回顾分析镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折259例中，8例术后出现内固定器松动、松脱、断裂的原因及处理方法。［结果］259例骨折患者中内固定失败8例，发生率3.1％；其中尺骨骨折1例、股骨骨折2例术后内固定器断裂，二次手术达骨性愈合；锁骨骨折2例，肱骨及股骨骨折各1例术后出现内固定器松动翘起，骨折畸形愈合；1例髌骨骨折骨折愈合后髌骨爪松脱。［结论］镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折只有严格掌握手术指征，根据不同部位选择最佳的型号及长度，术中规范操作，术

2、后进行安全的康复锻炼，才能避免内固定失败的发生。【关键词】形状记忆合金四肢骨折内固定术Abstract：［Objective］TodiscussthefailureandcountermeasureofNi-Tishapememoryalloyfixerfortreatmentoflimbfracture.［Method］Aretrospectivesurveyedin259casesemoryalloyfixer.Eightcasesofthefixerhadbeenruptured,risen,loosenafteroperation.［Result］Thefailurecas

3、eofNi-Tishapememoryalloyfixerfortreatmentoflimbfractureurfracturehadberupturedafterthefirstoperation,healingupafterthesecondoperation.Thefixerhasbeenrisenofshoulderboneandfemurfractureineachoneandtalformationconcrescence.Onecaseofpatellafractureemoryalloyfixerisneededfortreatmentoflimbfracture

4、,therightoperation'scondition,thebesttypeandlengthareselectedfordifferentpart,theconvalescentexerciseisregniredafteroperationtoavoidfailureoftreatment.Keyemoryalloy；limbfracture;internalfixation近年来随着镍钛形状记忆合金在临床应用中的增多，与之相关的内固定失败病例亦不少见，国内可见相关报道［1,2］。本院2001年10月～2006年6月应用镍钛形状记忆合金内固定器治疗四肢骨折259例，内固定

5、失败8例，发生率3.1％；其中3例术后断裂，4例术后出现松动翘起，1例术后松脱，经处理后均能达到较好疗效。1材料和方法1.1一般资料本组8例，男6例，女2例，年龄28～47岁，平均35岁。所有患者均为外伤性骨折，其中锁骨骨折2例，髌骨骨折1例，股骨骨折3例，肱骨骨折1例，尺骨骨折1例；8例骨折中横形骨折1例，斜形骨折3例，螺旋形骨折2例，粉碎骨折2例。1.2手术方法所有患者均行骨折切开复位镍钛形状记忆合金内固定器内固定。术前根据骨折部位和类型选择合适种类及不同型号的内固定器，锁骨骨折采用普通型或弧型记忆合金环抱器，髌骨骨折采用爪式髌骨记忆合金固定器，股骨、肱骨、尺骨骨折采用普通型或

6、锥形记忆合金环抱器。术中测量骨折部位骨骼的直径，选择合适型号的内固定器，将内固定器放入0～5℃冰冻盐水中撑开后环抱固定骨折端，40℃左右温盐水使其恢复原形达到牢固固定。2结果8例患者均经门诊随访发现内固定失败。其中1例尺骨骨折患者术后1个月功能锻炼时出现前臂疼痛症状，追问患者有过度旋转前臂的动作，查X线片报告内固定器断裂，结合术后X线片考虑术中将内固定器弧形主板放置于压力侧，加上患者过度负荷活动，导致内固定器断裂；2次手术仍采用镍钛形状记忆合金内固定器固定，术后三角巾悬吊制动1个月后开始逐步功能锻炼，3个月后复查X线片骨性愈合。1例股骨骨折患者术后1个半月自行下地负重行走时感觉骨折

7、部位酸胀不适，但患者未就诊，术后3个月查X线片发现内固定器断裂，考虑术中将内固定器弧形主板放置于压力侧，加上患者过早下地负重行走所致。2次手术取出断裂的内固定器改用交锁钉内固定，同时取自体髂骨植骨，术后扶拐行走3个月后逐渐弃拐负重行走，术后6个月复查X线片骨性愈合。1例股骨骨折患者术后3个月扶拐行走时不慎摔倒致骨折部位疼痛，查X线片发现内固定器断裂，2次手术改用交锁钉内固定并植骨，术后6个月复查X线片骨性愈合(图1、2)。1例锁骨骨折患者术后2周X线片报告内固定器翘起