经阴道全子宫切除术的护理体会

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1、经阴道全子宫切除术的护理体会【摘要】目的探讨经阴道全子宫切除的护理措施。方法针对100例阴式全子宫切除患者手术前后的病情特点，制定相应护理措施。结果3例患者术后发生尿潴留，后经对症治疗好转；其余患者术后恢复过程顺利，均痊愈出院。结论阴式全子宫切除术是一种创伤小，疗效好的手术方法，做好手术前后的护理工作，更利于患者康复。【关键词】阴式全子宫切除术护理措施护患关系术后护理经阴道全子宫切除术是经阴道切除全子宫，以前多应用于子宫脱垂的女性患者，但是随着妇科手术技巧的不断提高，近年来阴式全子宫切除术已经较广泛的应用于临床。它主要适

2、用于子宫肌瘤合并阴道前后壁脱垂、子宫肌瘤（子宫多小于妊娠3月）、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等。与以往经腹全子宫切除术相比，阴式全子宫切除术具有创伤小，疼痛轻，恢复快、住院时间短等优点，更易被患者接受。1术前护理1.1建立良好的护患关系接诊患者后，予以热情接待，介绍医院环境、科室情况，主管医生、护士，同病房的病友，一张笑脸，一声亲切的问候，送上一杯开水，消除患者对环境的陌生感。住院期间尊重患者，称呼亲切适当，态度和蔼，对人真诚，言行一致，一切为患者着想，多与患者交流沟通，尽可能多了解患者的基本情况，并了

3、解其心理变化，耐心回答患者提出的各种问题，并努力予其解决问题，消除患者的不安情绪，缩短与患者的距离，增加与患者的亲切感。1.2心理护理首先，针对患者不同的心理分别给予正确的指导，做好疾病的相关健康知识宣教，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除只会导致绝经和失去生育能力，对性生活和女性特征等没有明显影响。加强与患者及其家属的沟通,解除双方在上述方面的心理障碍，向家属和患者讲解各种手术方式，并告知该手术方式为最佳方案。简单介绍麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。使患者情绪放松，消除心理上的紧张情绪和

4、一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。1.3阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。术前3日，用10：1碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，合并有阴道前后壁脱垂的患者，术前3天应用1/5000高锰酸钾溶液坐浴。阴道擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切

5、除术成功的保障。1.4肠道准备阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，且术中有破坏肠道的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染；另外，盆底修复术后患者过早增加腹压，将影响手术效果。因此，术前做好肠道准备工作也很重要。术前3日进食无渣半流质饮食，减少粪便产生。术前禁食水12h，术前晚及术晨要清洁灌肠，我们采用以下灌肠法：0.2%肥皂水500～1000ml，温度为40℃～43℃。患者取右侧卧位，臀部抬高15-20厘米，14号肛管插入10～15cm，保留15分钟左右。动作轻柔，密切观察患者有无不适。1.5皮肤准备协助患者做好个人

6、卫生，应在术前1日，沐浴更衣。重点准备会阴部及肛周皮肤。备皮范围：耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处。2手术后护理2.1一般护理我院该手术多采用连续硬膜外麻醉，给予该麻醉术后常规护理。患者回病房后去枕平卧6h，谨防过早抬头，保持呼吸道畅通，每小时监测血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，密切观察患者神志，协助患者每2h翻身1次以防褥疮发生，生命体征平稳12h后可取半卧位，有利于分泌物流出，减轻腹部胀痛；多做下肢活动，有利于血液循环，避免下肢静脉血栓形成。24h后可逐渐增加活动量，48h后可下床活动，减少并

7、发症。2.2积极止痛针对病人的个体差异，遵医嘱采取不同的止痛方法，同时观察用药后的止痛效果。2.3会阴伤口护理特别要注意保持外阴清洁、干燥，用10∶1碘伏棉球擦洗外阴，每日2次，擦洗时动作轻柔。阴式全子宫切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，24h后取出并记录，注意敷料有无渗血，如有异常及时报告医生予以处理。2.4导尿管的护理阴式全子宫切除术后留置尿管通过观察患者尿液颜色、量来判断输尿管、膀胱有无损伤，以及静脉补液量是否充足，以便及时调整。注意保持导尿管引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。保持尿道

8、口清洁，每日用10；1碘伏棉球清洗尿道口2次，每日定时更换尿袋。鼓励患者多饮水，无论何时，引流管及尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。遵医嘱拔尿管前1天每4小时开放1次以锻炼膀胱功能。拔管后鼓励患者早期下床自解小便，避免憋尿，如有腹胀及排尿困难应及时告知并采取相应措施。2.5饮食与排便术后多禁食12小时。由于麻醉的