脑梗塞患者血清胆红素与血尿酸及血脂水平关系的探讨

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1、脑梗塞患者血清胆红素与血尿酸及血脂水平关系的探讨【摘要】目的探讨血清胆红素、尿酸及血脂水平与脑梗塞发病及其三者之间的关系。方法对34例脑梗塞患者检测血清胆红素、尿酸及血脂等生化指标，并与35例对照组进行统计分析。结果与对照组相比，脑梗塞组总胆红素(TB)和间接胆红素(IB)显著降低(P<0.05或0.01)，总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)显著升高(P<0.05)，TB和IB与血尿酸(UA)及血脂间存在显著负相关(P均<0.05)，但UA与血直接胆红素(DB)无明显相关(P>0.05)；UA与血脂间

2、未发现显著相关(P>0.05)。结论胆红素、UA和血脂异常互相影响，参与脑梗塞的发病与发展，胆红素的异常可能具有更重要的意义。　　【关键词】脑梗塞血清胆红素尿酸血脂脑梗塞是危害人类生命的主要疾病之一，近年来，已有学者提出低血清胆红素、高尿酸血症及高血脂可能是脑梗塞的危险因素［1］，但目前此三种危险因素的关系并无明确的结论。为此，笔者检测了脑梗塞患者血清胆红素、尿酸及血脂水平，探讨三者与脑梗塞发病及其三者之间的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　34例脑梗塞患者(脑梗塞组)均为本院2001～2006年内科住院病人，其

3、中男21例，女13例，年龄64.5±5.4岁，诊断参照1995年第四次全国脑血管疾病会议制定的标准［2］，经头颅CT或MRI证实。非脑梗塞患者(对照组)35例，为我院健康体检者，男22例，女13例，年龄62.31±1.54岁，两组间年龄和性别差异无显著性，均排除痛风及胆道疾病、血液病、糖尿病、肾病病史。　　1.2检测方法　　清晨空腹采肘正中静脉血3～5ml，采用日本日立公司7170A全自动生化仪测定血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇

4、(LDL-C)。　　1.3统计学处理　　计量数据以±s表示，采用SPSS11.0软件包进行分析，两组均数比较采用t检验，相关分析用Person相关分析，显著检验水平n=0.05。　　2结果　　2.1两组胆红素、UA及血脂水平比较　　与正常对照组相比，脑梗塞组TB和IB显著降低(P<0.05或0.01)，但DB变化不明显；TC、TG显著升高(P均<0.05)，LDL水平及UA升高尤为明显(P均<0.01)，见表1。表1两组患者血清胆红素、UA及血脂水平比较(略)　　2.2胆红素与UA及血脂的相关性分析　　TB和I

5、B与UA及血脂间存在显著负相关(r=-0.66，-0.452，P均<0.05)，但血尿酸与血直接胆红素无明显相关(P>0.05)；血尿酸与血脂间未发现显著相关(P>0.05)。　　3讨论脂质代谢紊乱主要是通过引起动脉粥样硬化而引起脑血管病的。动脉粥样斑块的产生主要是由血中低密度脂蛋白进入血管内皮细胞，经氧化产生氧化型低密度脂蛋白，被巨噬细胞吞噬而形成泡沫细胞，融合堆积后形成脂质条纹，进而发展成粥样斑块。动脉粥样硬化斑块中的脂质主要来自氧自由基所诱导的LDL中氧化的脂质的重要环节。研究发现［3］，胆红素是生物体内

6、的一种天然的内源性抗氧化剂，可有效抑制LDL的氧化修饰，减少自由基及其脂质过氧化作用，从而防止动脉粥样硬化的形成。本研究发现，脑梗塞患者TB、IB明显降低(P<0.05)，DB不明显，可能与DB与白蛋白结合不如IB紧密，抗氧化作用也相对较弱有关。尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下是人体主要的内源性水溶性抗氧化剂之一。本研究结果显示，脑梗塞患者血UA水平显著高于对照组(P<0.01)。目前高尿酸血症与脑梗塞发生的机理还不完全清楚，但高尿酸血症与动脉硬化的进程有直接的关系，在动脉粥样硬化斑块中发现有较多尿酸盐，在高UA情

7、况下，尿酸盐结晶通过与脂蛋白结合引起血管的炎症反应，使血管内膜受损，从而促进血栓形成［4］。脑组织缺血、缺氧，启动次黄嘌呤—黄嘌吟氧化酶等生化反应系统，次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下先氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸并有氧自由基的产生。etabCardiovascDis，2002，12(5)：259-266.　　［4］邵继红.20～59岁人群高尿酸血症的危险因素［J］.中国全科医学，2004，22(7)：1646.　　［5］uirSR,etal.Serumurateasanindependentpredictorofpooroutea

8、ndfuturevasculareventsafteracutestroke［J］.Stroke，2003，34(8)：1951-1956.