急性脑梗死与血清胆红素急性脑梗死与血清胆红素水平关系的探讨水平关系的探讨

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1、急性脑梗死与血清胆红素急性脑梗死与血清胆红素水平关系的探讨水平关系的探讨【摘要】目的探讨急性脑梗死（acutecerebralinfarction,ACI）与血清胆红素（bilirubin，Bil）水平的关系及临床意义。方法选择符合诊断标准的ACI住院患者66例设为ACI组；另选年龄及性别大致匹配的健康体检者62例设为正常对照组。两组均采用全自动生化分析仪检测空腹血清总胆红素、直接胆红素并计算间接胆红素，然后进行统计学处理与分析。结果ACI组血清总胆红素和间接胆红素水平均显著低于对照组（P＜0.05）；ACI组中，轻型的血清总胆红素和间接胆红素

2、水平亦较正常对照组为低（P＜0.05）；轻型与中、重型之间的水平差异也有显著性（P＜0.05）。结论血清总胆红素及间接胆红素水平降低是急性脑梗死发病的重要因素，病情愈重，其降低愈明显。【关键词】急性脑梗死；血清胆红素长期以来，Bil一直作为肝胆和溶血性疾病的检测指标用于临床检验。业已证实，Bil可能是人体内最丰富的内源性抗氧化剂，是人体血清中最主要的抗氧化成分，在一系列的抗氧化剂中具有最强的过氧化物和自由基清除作用［1,2］。近来，血清Bil水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的关系已日益受到临床关注［3,4］。而ACI的主要病理基础是动脉粥样硬

3、化（atherosclerosis,AS），其与Bil水平关系的研究已逐渐展开并见诸报道［5,6］。本文观察ACI1066例并按分型逐一比较，现具体报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择2006年1—12月，我院ICU及神经内科住院的首次发病的ACI患者66例，其中男35例，女31例，年龄45～82岁，平均（63.7±7.9）岁，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断标准［7］，并经头颅CT和（或）MRI检查确诊，除外心肌梗死、糖尿病、周围血管栓塞疾病、肾功能不全、肝胆胰腺、血液系统疾病及肿瘤患者。参照全国第四届脑血管病学术会

4、议修订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［8］。按发病第3天评分高低，分为三组：轻型组（0～15分）31例，中型组（16～30分）23例，重型组（31～45分）12例，设为ACI组；选择同期年龄及性别匹配的健康体检者62例，其中男34例，女28例，年龄42～76岁，平均（62.4±6.8）岁，排除心脑血管病，无高血压、糖尿病、高血脂病史，设为正常对照组。1.2研究方法1.2.1血清Bil测定10抽取发病48～72h的ACI组患者及健康体检者清晨空腹肘静脉血3ml，应用日本日立7080全自动生化分析仪，采用上海科华试剂，分组别检测血清总胆红

5、素（TBil）和直接胆红素（DBil），并计算间接胆红素（IBil）浓度。1.2.2统计学处理应用SPSS11.0版本软件进行统计学处理。计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间两两比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1ACI组与对照组血清Bil水平比较ACI组TBil、IBil水平均显著低于正常对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。表1ACI组与正常对照组血清Bil水平比较（x±s，μmol/L）注：与对照组比较，※P＜0.052.2ACI组中，轻、中、重型ACI患者血清Bil水平比较中、重型ACI患者血清Bil水

6、平显著低于轻型ACI患者，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。表2轻、中、重型ACI患者血清Bil水平比较注：与轻型比较，※P＜0.052.3ACI组中，轻型及重型患者与正常对照组比较轻型及重型ACI患者血清Bil水平显著和非常显著的低于正常对照组（P＜0.05和P＜0.01）。见表3。表3轻型及重型ACI患者与对照组血清Bil水平比较注：与对照组比较，※P＜0.05，▲P＜0.01103讨论本研究分析ACI患者血清Bil水平变化发现，ACI患者TBil和IBil水平显著低于正常对照组（P＜0.05）；重型ACI患者较对照组降低更为显著（P＜

7、0.01）；中、重型ACI患者较轻型TBil及IBil水平显著降低（P＜0.05），与文献报道相符［5,6］。这提示血清Bil有可能参与ACI的发病过程并起重要作用，且随病情加重而明显下降。轻型ACI患者与对照组TBil和IBil水平比较，前者亦显著低于后者（P＜0.05），这可能与轻型、中、重型ACI患者存在共同的病理基础有关。本次研究未观察DBil水平有明显变化。10现已阐明，Bil是一种无然的抗氧化剂，它可有效抑制LDL-C的氧化修饰，减少自由基及其脂质过氧化作用，从而防止AS的形成［9］。Yamaguchi等［10］认为，各种类型的Bi

8、l都具有抗LDL氧化修饰的作用。研究表明，氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及氧自由基的形成是AS和动脉斑块形成的重要因素，其在AS的发生发展中起重要