血清胆红素与冠心病关系的临床探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血清胆红素与冠心病关系的临床探讨【摘要】目的探讨血清胆红素浓度与冠心病之间的关系。方法检测65例CHD患者和50例健康正常人血清胆红素水平，并进行统计学分析。结果CHD组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度均降低，与正常对照组比较均有显著差异。结论血清胆红素浓度与CHD之间呈显著的负相关，低血清胆红素水平可能是CHD的危险因素。【关键词】胆红素冠心病抗氧化剂冠心病的发生与多因素有关，一般认为，CHD与脂类、脂蛋白代谢异常有密切的关系。Stri

2、nger[1]的研究表明，有30—40%的CHD的形成与脂质和脂蛋白无关。Schwertner等[2]通过流行病学调查，首先发现血清胆红素浓度与CHD呈负相关，认为血清胆红素浓度降低是冠状动脉性疾病的独立危险因素。为了进一步探讨血清胆红素与CHD的关系，作者检测了65例CHD患者与50例正常对照者血清胆红素浓度，现将结果报告如下。1对象与方法对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创

3、新性的成果CHD组：65例CHD患者均为我院XX年～XX年内科住院患者，均符合WHO命名冠心病的诊断标准。其中男性38例，女性27例，平均年龄岁。全部病例经检查符合以下条件①无肝胆系统疾病；②无贫血；③急性心肌梗塞病程3周以上；④NYHA心功能分级为Ⅰ-Ⅱ级；⑤无吸烟史。正常对照组：46例均为本院体检健康人群，其中男性28例，女性22例，平均年龄岁。两组资料基本条件差异无著性。1.方法所有受试者均于清晨空腹时采集肘静脉血。测定血浆甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。采用全自动生化分析仪测定。血脂药盒由四川迈克科技有限公司提供，血清胆红素

4、药盒由宁波慈城生化制剂厂提供。低密度脂蛋白胆固醇以Friedwald公式计算。1.统计学处理数据采用均数±标准差，计量参数采用t检验，计数参数采用卡方检验，数据处理采用软件。结果.1CHD组与健康对照组TC、TG、HDL-C及LDL-C的血脂测定结果CHD组血清TG、HDL-C、LDL-C水平与对照组比较，差异显著，但TC水平无统计学意义。.CHD组与健康对照组TB、DB、IB测定结果CHD组血清TB、DB、IB水平与对照组比较，均有显著性差异。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着

5、重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胆红素是血红蛋白的降解产物，其浓度过高对人有毒害作用。近年来的研究表明，胆红素还是一种内源性的强抗氧化剂[3]，生理状况下，胆红素能清除氧自由基而发挥抗氧化作用，阻止脂质氧化。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Hopkins等[4]研究发现血清总胆红素与H

6、DL-C水平呈正相关，与LDL-C水平呈负相关。与本研究资料的结果一致。这说明胆红素与HDL-C一样，能够有效地对抗CHD的发生。胆红素降低与CHD的可能发病机制：一是胆红素作为抗氧化剂能够抗脂质过氧化，特别是防止低密度脂蛋白的氧化，而LDL的氧化产物氧化修饰低密度脂蛋白是公认的动脉粥样硬化的关键因素之一。黄维义等[5]报道血清总胆红素与ox-LDL、脂质氧化终产物呈负相关。Neuzicl等[6]在体外实验中发现LDL的氧化修饰只有在胆红素等抗氧化剂大量消耗后才能进行。这些研究资料均从不同方面证实了胆红素在人体中的抗氧化能力。二是生理状态下，胆红素的升高常伴有细胞微粒体血红素加

7、氧酶活性升高，而HO亦具有抗AS功能。HO除通过血红蛋白的降解而避免对细胞的毒性损伤及升高胆红素水平外[7]，还能提高CO、铁、胆绿素的浓度。通过铁的释放，可加强铁蛋白的合成，后者能保护血管内皮细胞免受氧化损伤；同时，CO具有血管舒张作用，它能调节血管的舒缩、血小板聚积及血管平滑肌的增生。因此，生理状况下高水平的胆红素个体CHD的发病风险降低，可能还与HO的功能相关。三是胆红素还可能通过增加胆固醇的溶解性，促进胆固醇的代谢，以降低血浆中胆固醇的浓度来防止AS的发生。本资料CHD组DB、IB均