血清尿酸与胆红素和血浆纤维蛋白原与冠心病关系的探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血清尿酸与胆红素和血浆纤维蛋白原与冠心病关系的探讨作者：陈社安,麦爱芬,吕婉娴,唐永梅【摘要】目的：研究冠心病患者血清尿酸(UA)、总胆红素(TBiL)和血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的变化，探讨其与冠心病发生、发展的关系。方法：检测80例冠心病患者与78例健康对照者的UA、TBiL及Fbg水平，并进行相关的统计学分析。结果：冠心病组的UA、Fbg水平较对照组明显升高,差异有显著性；TBiL水平较对照组明显降低,亦差异有显著性(P【关键词】冠心病；血清尿酸

2、；胆红素；血浆纤维蛋白原冠心病是致死率和致残率高的一个常见疾病，它的主要危险因素有性别、年龄、血脂异常、吸烟、糖尿病等。近年来报道血清尿酸(UA)、总胆红素(TBiL)及血浆纤维蛋白原(Fbg)水平可能为新的冠心病危险因素。本文通过对这三项指标的定量测定分析，以探讨其与冠心病的关系。　　1资料与方法对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果0例冠心病患者均为本院XX年3月至XX年6

3、月的住院患者，均符合WHO冠心病诊断标准，其中男41例，女39例；年龄30岁~95岁，平均年龄岁。对照组78例，为本院同期健康体检者，其中男31例，女47例；年龄40岁~71岁，平均年龄岁。所有病例均排除痛风、糖尿病、心肝肾功能异常、血液病及恶性肿瘤等病史。方法冠心病患者均在入院后次日清晨空腹抽血，体检者均清晨空腹抽血，抽血后立即将标本离心分离血清。仪器和试剂UA和TBiL均在日立7170A全自动生化分析仪上测定，使用由上海申能德赛诊断技术有限公司提供的试剂。Fbg则在STAGO凝血仪上测定，使用此机的原装配套试剂。统计学处理所测参数用±s表示，组间比较采用t检验。　　2结果与对照组

4、相比，冠心病组的UA和Fbg水平明显升高，差异有显著性；而TBiL水平均比对照组明显降低,亦差异有显著性(P＜)，结果见表1。表1冠心病组与对照组血清指标比较注：与对照组比较△P　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果冠心病的发生发展是由于过氧化脂质和超氧自由基的损伤,从而造成冠状动脉内壁的斑块和粥样硬化。其传统的主要危险因素是吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和老年。但近年来临

5、床研究发现，约有50％的冠心病患者不具有上述危险因素，而人们又陆续发现了一些新的危险因素，如高尿酸血症、低胆红素血症等。Brand于1985年首先提出，高尿酸血症与冠心病有关［1］，发现许多高尿酸血症者最终发生冠心病，并以心肌梗死为主。本研究中我们亦发现冠心病组的UA水平明显高于对照组(PUA为体内嘌呤类物质的最终产物,高尿酸血症增加冠心病危险性的可能机制是：尿酸盐结晶可以沉积在血管壁，损伤血管内膜，增加血小板聚集，还可以激活血小板和凝血过程，促进血栓形成。而且尿酸激活血小板，使5羟色胺、ADP等血管活性物质释放增多，破坏血管内质细胞而加速脂质沉积，同时可促进LDL的氧化和脂质的过氧

6、化，并使氧自由基产生增加，使血小板黏附增加相关联，而且加速动脉粥样硬化的形成。另发现高尿酸血症与循环内素浓度增加有关，而且主要位于心血管系统的血管壁，特别是内皮产生尿酸而尿酸结晶可以衍生炎症反应，而炎症对动脉粥样硬化形成起重要作用［2］。同时，动脉硬化引起肾小动脉硬化，使尿酸清除率下降，血中尿酸增高。此外，高尿酸血症也是胰岛素抵抗综合征的一个指标，常合并高血压、高胰岛素血症和甘油三脂代谢紊乱，而胰岛素抵抗是冠心病已明确的独立危险因素之一。可见，不论尿酸升高为动脉粥样硬化的病因还是标志，高尿酸血症与一些代谢紊乱，动脉粥样硬化性心血管病的危险因素并存，它们共同参与了冠心病的发生发展课题份量

7、和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。因此，高尿酸血症是冠心病的危险因素之一。近年来研究发现低胆红素血症与冠心病的发生发展密切相关。1994年Schwerther等意外发现，血清胆红素水平与冠心病的发生发展呈密切相关，是心血管系统的一种保护因子［