脑梗塞患者血清胆红素变化的论文

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1、脑梗塞患者血清胆红素变化的论文【摘要】目的：观察脑梗塞患者血清胆红素含量的变化及其临床意义。方法：186例脑梗塞患者分为大面积脑梗塞组67例和非大面积脑梗塞组119例，分别检测其卒中发生后24小时内和2周时的血清总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)及间接胆红素(ibil)水平，并与110例健康者对照比较。结果：脑梗塞患者急性期(24小时内)血清胆红素水平与对照组比较，明显增加，而大面积脑梗塞组血清胆红素较对照组、非大面积脑梗塞组明显增高(p<0.01～0.05);恢复期(2周时)脑梗塞组患者的血清胆红素较对照组明显降低(p<0.01～

2、0.05)，其中tbil及ibil降低更明显。结论：脑梗塞急性期血清胆红素明显升高可能是大面积脑梗塞的早期特征，对脑梗塞患者的病情及预后评估具有重要价值，尤其在未得到影像学证实时更具有临床意义。低胆红素血症可能是脑梗塞的一个独立危险因素。【关键词】脑梗塞血清胆红素危险因素detectionofserumbilirubinincerebralinfarctionpatientsanditsclinicalsignificance　　hejinfeng,xuxiaohui,unicipalhospital,taizhou(318000),china　　abs

3、tractobjective:toobservethechangeofserumbilirubininpatientsplication.methods:atotalof186cipatientsassivecigroup(67patients)andnon-massivegroup(119patients).serumtotalbilirubin,directbilirubin,andindirectbillirubineasuredin24hourand2bilirubinlevelsthanthecontroldid;themassivecigro

4、uphadthehighestasparedtothenon-massiveandthecontrolgroups(p<0.01～0.05).in2bilirubinlevelsthanthecontroldid(p<0.01～0.05),arkableincreaseofserumbilirubinin24hourafterinfarctionaybeanearlysignformassiveciisimportanttohelpevaluatethediagnosisandprognosisofci,especiallyedbyctorm

5、ri.hypobilirubinemiamaybeanindependentriskfactorforci.　　keymol/l，总胆固醇4.16±0.96mmol/l，甘油三酯1.57±0.89mmol/l。非大面积脑梗塞组119例，男66例，女53例，年龄50～81岁，平均63.2岁;空腹血糖6.64±1.34mmol/l，总胆固醇4.13±1.06mmol/l，甘油三酯1.50±0.46mmol/l。另选择同期健康体检者110例为对照组，男60例，女50例，年龄49～80岁，平均62.8岁;空腹血糖6.26±1.85mmol/l，总胆固醇4.07±

6、1.08mmol/l，甘油三酯1.35±0.73mmol/l;排除脑血管疾病及外周动静脉血栓疾病。三组患者性别、年龄、血糖、总胆固醇、甘油三酯等资料比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头部ct和(或)mri确诊。大面积脑梗塞诊断标准[6]：梗塞面积≥20cm2，或>同侧半球2/3，体积≥24ml(体积=长×宽×扫描层数/2);经数字减影血管造影(dsa)、ct血管造影术(cta)、磁共振血管造影术(mra)或经颅多普勒超声(tcd)证实为脑

7、动脉(颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉)闭塞。研究对象均排除明显肝肾心功能不全、恶性肿瘤、严重的全身感染、甲状腺机能障碍、妊娠;排除近4周内有外科手术和创伤史、感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤、肺部疾病、心脏疾病以及服用炎症抑制药、免疫抑制剂者，均为首次发病，未经抗凝或溶栓等治疗。　　1.3检测方法健康体检者于体检当日空腹采静脉血5ml，应用美国贝克曼全自动生化仪测定血清总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)和间接胆红素(ibil)水平;急性脑梗塞(aci)患者分别于入院后24小时内及2周时采血检测上述指标。　　1.4统计学方法数据以(±s)表示，多组

8、间比较采用spss12.0软件包中的one-bilirubinandathero