女性原发性不孕４３９例病因分析

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1、女性原发性不孕４３９例病因分析　　【摘要】目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死的临床价值。方法对48例急性心肌梗死患者在发病后12h内进行急诊PTCA，术后即刻行血管造影并进行随访(6～12个月)观察，评价其疗效。结果48例患者共扩张57支血管，其中左前降支36支，左回旋支12支，右冠状动脉9支；完全闭塞性病变24支,成功率为75．0%(18/24)，而不完全闭塞性病变33支，成功率97．0%（32/33）(P<0．05)。随访6～12个月，40例(83．3%)无靶血管

2、再狭窄及与其相关的心绞痛、心肌梗死，8例(16．7%)因靶血管再狭窄而进行支架植入治疗。结论急诊PTCA治疗急性心肌梗死近期疗效显著，值得临床进一步推广。　　【关键词】血管成形术；经腔、经皮冠状动脉；急性心肌梗死；急诊　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofpercutaneoustranluminalcoronaryangioplasty(PTCA)inacutemyocardialinfarction．MethodsPTC

3、Aedyocardialinfarction6monthsto12monthsong48patients,57ramusarteriesus,leftcircumflexbranch12ramus,rightcoronaryartery9ramus;Achievementratiooffullyobliteranslesion24ramus(18/24)usentratioofPTCAbetonthsto12months),40cases(83．3%)hadnotrestenosisoftargetv

4、essel,correlativeanginapectoris,andmyocardialinfarction;8cases(16．7%)recEivedstentsimplantationbecauseoftherestenosisoftargetvessel．ConclusionEmergencyPTCAhasmarkedlytherapeuticeffectinthenearfutureininacutemyocardialinfarction,andbeyocardialinfarction;

5、Angioplasty,transluminalpercutaneouscoronary;Acutemyocardialinfarction;Emergency　　　　急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是及时、有效地开通梗死相关血管，实现心肌再灌注[1]。目前实现心肌再灌注的方法包括静脉溶栓治疗和急诊介入治疗。静脉溶栓治疗简便、易行，但溶栓后冠脉开通率仅为70%左右、且恢复再灌注时间较长；而急诊冠状动脉介入治疗的冠脉开通率可达90%～95%，可快速恢复冠脉再灌注，尤其可显著降低心源性休克患者的病死率[

6、2]。因此，急诊冠状动脉介入治疗目前已成为急性心肌梗死治疗的主要方法。本院近年来对48例急性心肌梗死患者进行急诊经皮腔内冠状动脉成形术取得了满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料2005年8月至2008年4月间本院急诊科对48例急性心肌梗死患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术，所有入选病例均符合以下标准：①急起胸骨后压榨样疼痛≥30min，休息或舌下含服硝酸甘油不缓解；②ECG显示相邻两个导联ST段弓背向上抬高，且肢体导联＞0．1mV、胸导联＞0．2mV；③血清肌酸激酶等心肌酶谱

7、升高；④起病至就诊的时间≤12h；⑤经静脉溶栓90min内仍持续胸痛或ST段仍抬高者。其中男29例，女19例，年龄44～72岁，平均53．5岁。ECG显示心肌梗死的部位：前壁13例，前间壁15例，广泛性前壁8例，下壁7例，下壁+后壁5例。急诊冠状动脉造影显示：单支血管病变33例，双支血管病变10例，3支血管病变5例；病变相关血管：前降支32例，回旋支8例，右冠脉8例。心脏功能分级：心功能Ⅰ～Ⅱ级34例，Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。血清胆固醇＞5．85mmol/L13例，血清三酰甘油＞1．8mmol/L21例，

8、血清胆固醇和三酰甘油均高于正常8例。　　1．2治疗方法　　1．2．1术前准备血、尿、粪常规，出、凝血时间，以及肝、肾功能检查；胸部X线摄影，心脏超声。禁食4h，手术当日不停用治疗心绞痛的药物。手术野皮肤准备，拟行支架植入的患者术前1天口服盐酸噻氯匹定250mg，2次/d，同时口服阿司匹林300mg。　　1．2．2介入操作采用Sedinger法穿刺右侧或左侧股动脉，放置8F鞘管，经鞘管注入肝素6000～6500U。冠脉造影确定梗死相关血管后，选用8F