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1、509例女性不孕症临床病因分析509例女性不孕症临床病因分析【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0026-02【摘要】目的:探讨女性不孕症的临床病因。方法:对509例女性不孕症患者的临床资料进行分析。结果:在女性不孕症的病因中,输卵管因素占30.65%,排卵因素占24.95%,子宫因素占17.49%。结论:女性不孕症的首要原因为不同程度的输卵管阻塞,可由生殖道炎症引起,但人工流产、药物流产后感染也是导致输卵管阻塞的垂要原因。排卵障碍居女性不孕症病因的第二位,不容忽视。【关键词】女性;不孕症
2、;临床病因不孕症是生殖医学要解决的重耍问题,发生率占已婚育龄妇女的8%^10%左右[l]o了解不孕症的临床病因,是防治不孕症的关键。为此对2002年3月〜2006年5月在我处收治的509例女性不孕症患者的临床病因进行分析。1资料与方法1.1临床资料:选择2002年3月〜2006年5月来我处不孕症门诊就诊的女性患者509例,年龄在21〜44岁之间(平均31.8岁);不孕年限最短2年,最长11年(平均3.6年)。1.2研究方法:对患者详细询问病史(包括有无结核病史、引流产史、腹部手术史、不洁性生活史、上取IUD史等),进行妇
3、科检查、阴道B超、卵泡监测、内分泌检查(包括血FSH、LH、E〈sub〉2〈/sub>、T、P、PRL)、血抗体检查(包括AsAb、EmAb、AoAb.ZPAb、AcA)、子宫输卵管碘油造影,阴道分泌物涂片等,通过以上检查项目,以明确不孕的病因。1.3诊断标准:依照乐杰主编的《妇产科学》,凡婚后未避孕,有止常性生活,同居2年而未曾受孕者称不孕症。2结果通过对509例女性不孕症患者详细的询问病史、体格检查及不孕症标准化检查后发现女性不孕症的病因分布见表1所示。3讨论3.1通过研究发现,女性不孕的首要病因为不同程度的输卵管阻塞,发生率为30.65
4、%,与文献报道一致[2]。主要原因可能为:青春期卫生保健条件差(主要为來自农村的女性不孕症患者),缺乏卫生保健知识,不注意经期卫生和预防疾病,引起生殖系统炎症,上行感染致输卵管阻塞、粘连;过频的人工流产、药物流产术后、不洁性生活史和感染是引起输卵管疾病的主要原因;上取IUD吋机不当,尤其是新婚后施术,引起生殖系统的炎性感染;青春期患肺结核治疗不及时、不彻底而导致输卵管结核致输卵管阻塞;生殖道链球菌、沙眼衣原体、支原体等病原体感染。综上所述,注意经期卫生,积极治疗生殖道炎症,适龄婚育,加强青春期卫生知识宣传教育,提高农村育
5、龄妇女认识和预防疾病的能力,早期发现疾病及时治疗,对于防止输卵管阻塞是非常重要的。对于输卵管阻塞性不孕的患者,可以根据阻塞程度,运用输卵管通液或介入治疗,同吋辅以中药活血化瘀,增加卵管周围的血液灌注,改善微循环和细胞代谢,促进炎症吸收,软化粘连组织,达到输通卵管恢复功能的冃的。近年来,我处对输卵管阻塞性不孕患者,采用通液配合屮药内服和外敷治疗,取得较好疗效,有效率达90.58%,再通率达69.23%O3.2排卵因素居女性不孕症病因的第二位,包括卵巢发育不良、卵泡成熟障碍、黄体功能不足、高泌乳素血症、卵巢肿瘤、多囊卵巢等。多囊卵巢综合征是育龄妇
6、女最常见的内分泌疾病,表现为月经稀发、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢囊性增大以及高雄激素血症等。可采用纠止肥胖、降低雄激素水平、诱发排卵等治疗。3.3在女性不孕的免疫性因素屮,AsAb和EmAb是两个非常重要的因素。AsAb属于同种异体抗体,EmAb属于自身抗体。尽管两者的作用机制和对生育的影响程度尚无定论,但临床已显示了AsAb和EmAb的检测对不孕症的诊断和预后估计有极其重要的价值。【参考文献】[1]顾美姣•临床妇产科学•北京:人民卫生出版社,2001.622^624.[2]曹泽毅•中华妇产科学•第1版•北京:人民卫生出版社,
7、1999.2325.[3]山书玲,赵欣等•中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症52例.国医论坛,2001,16(1):47.[收稿2008-11-28]注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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