静脉置管处覆盖无菌纱布的临床观察

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1、静脉置管处覆盖无菌纱布的临床观察【关键词】静脉置管处/覆盖无菌纱布3M敷贴临床观察一直以来，临床上在静脉置管针眼处，均使用无菌3M敷贴覆盖。它具有使用方便、粘贴牢固、防止留置针脱出和容易观察留置针情况等优点。然而，近几年的护理工作中，发现在使用无菌3M敷贴覆盖留置针眼的病人存在下列几个问题：（1）对于出汗较多的患者3M敷贴粘贴不牢固，易脱落；（2）对敷贴过敏、置管针周围皮肤损伤严重有感染及水泡者不能使用；（3）昏迷和/或躁动患者，肢体摩擦或活动过剧，导致3M敷贴卷边、脱出，甚至留置针与3M敷贴同时扯出，针眼流血污染衣被等

2、；（4）3M敷贴透气性差，寒冷天气时3M敷贴内易于积存皮肤散发的水蒸气,而湿热高温天气时3M敷贴内又易积存汗液形成一个湿热环境，使该处皮肤湿疹及针眼感染，导致血管硬化静脉炎发生几率增高；（5）3M敷贴费用相对较高。（6）留置针与3M敷贴的脱出与再置既增加了患者的痛苦、血管的损伤及患者的经济负担，也增加了护士的工作量。为了解决以上种种问题，我们成立了科研小组，对45-90岁的共1000例次患者使用无菌纱布覆盖固定静脉置管处针眼及针头与同例数使用无菌3M敷贴的患者进行临床观察，得出无菌纱布的可行性和优越性。1研究内容我科从2

3、004年9月-2009年6月，分别对45-90岁的1000例次患者实施使用无菌3M敷贴与无菌纱布覆盖固定静脉置管处针眼及针头的临床研究，观察无菌纱布覆盖固定静脉置管处针眼及针头可行性和优越性。2研究方法2.1对象分别对两组1000例次患者实施使用无菌3M敷贴与无菌纱布覆盖固定静脉置管处针眼及针头，两组患者的年龄均为45-90岁，注射处皮肤均为正常。2.2方法两组患者，行浅静脉置管者选用四肢静脉作为静脉留置穿刺点；行深静脉置管者，选用锁骨下或股静脉作为静脉留置穿刺点，在穿刺成功后执行粘贴固定。无菌纱布覆盖为研究组；无菌3M

4、敷贴覆盖为对照组。菌纱布覆盖固定法在患者四肢静脉使用静脉留置针穿刺成功后,先用一次性使用胶贴覆盖固定针眼,再用无菌纱布覆盖固定于胶贴、针头与肝素帽前端软管后用胶布固定纱布即可。2.2.2无菌3M敷贴覆盖固定法在患者四肢静脉使用静脉留置针穿刺成功后撕去敷贴外塑料套,将无菌3M敷贴覆盖固定于留置针处或操作者一手用拇指与无名指,食指与中指分别夹紧敷贴两侧并使其展平,另一手持无菌针头在敷贴上戳无数小孔后,揭取敷贴并覆盖固定静脉置管穿刺点处针眼及针头与肝素帽前端软管。3研究结果在患者四肢、锁骨下、股静脉使用同型号留置针行深或浅静脉

5、穿刺，并用敷贴或纱布覆盖固定留置针。对两组方法进行比较：研究组中静脉炎发生率、针眼周围出现红肿及分泌物与对照组比较有显著差异。置管保持的平均时间，比较差异无显著性。因为置管阻塞，敷料扯脱、潮湿，局部异常等原因常导致纱布或3M敷贴脱落。通过t检验，研究组中无菌纱布脱落、更换的频率平均为每1.36±1.02天一次，对照组3M敷贴脱落、更换的频率平均为每3.41±1.65天一次，两组有显著性差异（P<0.05）。两者的价格比较：3M敷贴3.00元/张，无菌纱布1.00元/张，由此可见使用无菌纱布还能减少病人的经济负担。两

6、组中静脉炎发生率、针眼周围出现红肿及分泌物，局部过敏、湿疹等副反应，通过χ2检验有显著性差异(P<0.05)使用无菌纱布覆盖固定静脉置管处针眼及针头具有如下优点：（1）出现静脉炎、针眼周围出现红肿及分泌物的几率小；（2）导致局部过敏、湿疹几率小。（3）汗液的浸湿、水蒸气对无菌纱布覆盖的牢固性影响较小。因此维持时间长，药物从留置针头持续、稳定地注入到病人的体内，使其病情得到有效治疗。另外，无需频繁的更换敷料，加之置管的稳定性，既减少了护士的工作强度，也减少了病人的精神负担和经济负担。4主要经验及体会在静脉置管针眼处均

7、使用无菌纱布覆盖时它可以克服使用无菌敷贴时的以下缺点：（1）对于高热体虚盗汗等出汗较多病人、敷贴粘贴不牢固易脱落；（2）对敷贴过敏、置管针周围皮肤损伤严重有感染及水泡不能使用者；（3）敷贴费用相对较高；（4）重复静脉穿刺增加了患者的痛苦和血管的破坏。（5）使用3M敷贴时不能覆盖肝素帽，但是，使用无菌纱布覆盖静脉置管针眼处也确实存在一定的局限性，因无独立包装的无菌纱布，而不适于出诊患者的使用，亦不能很直接地观察纱布下面针、针眼、皮肤等情况。但在病区内可以根据需要从储槽中夹取适量的纱布（1-2块/人/次），与上述使用3M无菌

8、敷贴比较，它的应用确实为静脉置管患者针眼覆盖增加了一条可取的途径，它的可行性、实用性、安全性、有效性、实惠性值得在医院各科室病房内推广和实施。