粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎诊断中的价值研究

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1、粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎诊断中的价值研究【摘要】目的研究粪钙卫蛋白检测作为一种无创性方法用于诊断溃疡性结肠炎(UC)活动性的价值。方法UC患者72例，60例经结肠镜检查正常的患者作为对照，留取结肠镜检查后1周内的粪便样本10g，采用ELISA方法进行粪钙卫蛋白检测，对19例活动期3级患者实施随访，监测粪钙卫蛋白水平变化。结果①粪钙卫蛋白水平差异在UC缓解期组和正常对照组之间无统计学意义，活动期组与缓解期组及活动期组和正常对照组之间均有统计学意义(597.2μg/gvs7.9μg/g，6.7μg/g，P<0.01)。②活动期1级(109.5μg/g)、2级(587.9μ

2、g/g)和3级(1331.6μg/g)两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。③粪钙卫蛋白水平与UC内镜分级显著相关(r=0.89，P<0.01)，19例UC活动期3级患者经治疗后至缓解期，粪钙卫蛋白水平显著下降，其治疗前后相比差异有统计学意义(1378.5μg/gvs8.7μg/g，P<0.01)。结论粪钙卫蛋白水平可以较准确地反映UC患者所处不同时期(活动期或缓解期)以及活动期的不同严重程度(活动期1.2.3级)，能较好地应用于临床诊断、观察疗效并指导用药。【关键词】钙卫蛋白;溃疡性结肠炎;ELISA　　[Abstract]ObjectiveT

3、oresearchthevalueoffecalcalprotectinasanon-invasivemarkerofdiseaseactivityinulcerativecolitis(UC).Methodsannan相关分析计算并进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1UC活动性与粪钙卫蛋白、血IgG和CRP活动期粪钙卫蛋白水平显著高于缓解期和正常对照组(P<0.01)(表1)，缓解期和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)，活动期各级之间差异均有统计学义。19例活动期3级患者治疗后至缓解期，粪钙卫蛋白水平显著下降，其治疗前

4、后差异有统计学意义(1378.5μg/gvs8.7μg/g，P<0.01)。粪钙卫蛋白与肠镜分级显著相关(r=0.89，P<0.01)。缓解期IgG，CRP与对照组之间差异无统计学意义(0.05)，活动期IgG和CRP水平高于缓解期和正常对照组(P<0.01)。IgG活动期各级之间差异均有统计学意义，CRP活动期2、3级之间差异无统计学意义，IgG，CRP与肠镜分级相关(r=0.97，0.96，P<0.01，表2)。　　2.2UC活动性与血PLT,ESR和WBC缓解期PLT,ESR，WBC和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)，活动期PL

5、T，ESR，WBC水平高于缓解期和正常对照组(P<0.01)，PLT活动期各级之间差异均有统计学意义，ESR活动期1、2级之间差异无统计学意义，WBC活动期各级之间差异均无统计学意义，PLT，ESR，WBC与肠镜分级相关(r=0.98，0.99，0.97，P<0.01)(表3)。表1粪钙卫蛋白测定结果表2UC患者粪钙卫蛋白、血IgG，CRP的检测结果表3UC患者血WBC，PLT,ESR检测结果　　3讨论　　钙卫蛋白最早在1980年从中性粒细胞和单核细胞中分离出来，广泛分布于人体组织、体液及细胞中，是一种重要的炎症反应性蛋白。UC为结肠慢性炎症，故粪便炎性标志物比

6、血清标志物能更敏感地反映肠道炎症程度。粪钙卫蛋白是稳定而又活化的炎性生物标记物，故可以用来判断UC的活动性。在本实验中，患者肠道炎症程度按内镜分级标准进行分级。粪钙卫蛋白含量在活动期为597.2μg/g，缓解期为7.9μg/g，对照组为6.7μg/g，这与国外研究基本吻合[11]，粪钙卫蛋白检测可准确地诊断UC的活动期和缓解期，并能反映病情动态变化。　　目前，血液指标WBC、PLT、CRP、IgG及ESR常用于UC活动性的诊断。我们发现，活动期CRP水平高于缓解期和正常对照，和以往研究结果相近[12]，诊断UC活动性的敏感度为64%，诊断UC活动期2，3级的敏感度优于1级。

7、活动期IgG水平与缓解期和正常对照均有差异，提示活动期UC患者体内免疫功能失调紊乱，诊断UC活动性的敏感度为46.6%，诊断UC活动期1，2级的敏感度较差。活动期PLT水平高于缓解期和正常对照，与Chiarantini[13]等的研究结果相一致，证明活动期UC患者体内血液呈高凝状态，易发生血管栓塞，诊断UC活动性的敏感度为45.3%，对活动期3级的敏感度较好。活动期ESR水平与缓解期和正常对照均有差异，国外也有相同报道[14]，诊断UC活动性的敏感度为24%，对活动期1，2，3级的敏感度均不高，但相对于3级较敏感。