单区与多区切削治疗高度近视远期效果观察

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1、单区与多区切削治疗高度近视远期效果观察：朱良勇，贺自力，袁牧之，陈凤莲，张鸿敏【摘要】　　目的比较单区和多区切削准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治高度近视在安全性、有效性、预测性和稳定性方面的远期效果。方法40例（78眼）角膜薄的高度近视患者分为单区切削治疗组（A组）和多区切削治疗组（B组），分别行单区切削和多区切削LASIK矫治，随诊5年以上，分析比较术前和术后角膜厚度、屈光度、裸眼视力、最佳矫正视力的变化以及术后并发症发生情况。结果术后5年两组裸眼视力显著提高，屈光度和角膜厚度显著降低（P<0

2、.01），两组之间术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度差异无显著性(P>0.05)，术后剩余角膜厚度差异有高度显著性（P<0.01）。结论单区切削与多区切削LASIK手术有效性、预测性、稳定性、安全性差异无显著性；在节省角膜组织方面，多区切削比单区切削更有优势。【关键词】眼；角膜切削术，屈光性，准分子激光；近视　　Abstract:ObjectiveTopareofthesafety,effectiveness,predictabilityandstabilityofsingleopticalzone

3、(S-LASIK)andmulti-opticalzone(M-LASIK)laserinsitukeratomileusis(LASIK)fortreatmentofhighmyopia.Methods78eyesof40casesyopiaandthincorneasulti-zonegroup(groupB).ThepatientsreceivedS-LASIKandM-LASIKtreatmentonthfolloonthsafteroperation(P<0.01).Thereulti-zone

4、LASIKforpatientsyopia,ulti-zoneLASIKissuperiortosingle-zoneLASIK.　　Keyy,photorefractive,excimerlaser;myopia　　准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的有效性、预测性、安全性已得到肯定，但对角膜偏薄的高度近视患者，其LASIK手术方案仍有不同观点。现将我院对角膜薄的高度近视患者行单区与多区切削LASIK治疗结果报告如下。　　1资料及方法　　1.1一般资料40例（78眼）角膜薄的高度近视患者，其中男1

5、8例(35眼)，女22例(43眼)；年龄20～37岁，平均25.7岁；近视度数-(8.0～11.0)DS，散光0～-3.0DC，等值球镜(9.35±1.45)D；角膜厚度463～498μm［(484±8.4)μm］。患者随机分为单区切削治疗组（A组）和多区切削治疗组（B组），A组20例38眼，B组20人40眼。病例入选标准：①角膜厚度在460～500μm之间；②屈光度（等值球镜）在-(8.0D～11.0)D之间；③矫正视力≥1.0；④年龄20～40岁，屈光度数稳定2年以上；⑤随访时间1年以上；⑥无LASIK手术

6、禁忌证。　　1.2术前检查常规行裂隙灯显微镜、三面镜眼底检查、角膜地形图、眼压、角膜测厚、电脑验光、散瞳检影、主观验光等检查。配戴软性角膜接触镜者术前停戴2周以上。　　1.3手术设备采用法国MoriiaⅡ旋转式自动微型板层角膜刀制瓣，刀头为110#（角膜瓣厚度计为130μm）；准分子激光切削采用日本NIDEK公司EC-5000CXⅡ型准分子激光机完成。　　1.4手术方法表面麻醉后制作一直径7.5mm、厚度130μm、上方带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后在跟踪系统主动跟踪下对角膜基质层进行激光切削。在保证剩余角膜基质床

7、厚度≥250μm的前提下，根据术前预矫屈光度数和角膜厚度等设计治疗方案。A组光学切削区直径为5.0～5.5mm，过渡(修边)区0.5～1.0mm；B组分2～3区切削，第一区光学区切削直径4.8～5.0mm，第二、第三区光学区切削直径5.0～5.5mm，过渡区0.5～1.0mm。切削完毕，复位角膜瓣，层间冲洗后滴抗生素眼液，戴塑料透明眼罩。手术设计和手术实施由同一名医师完成。　　1.5术后用药和复诊术后用0.1%泰利必妥眼水，每日4次共1周；0.1%氟米龙眼水每周依次4次、3次、2次、1次共用4周；0.1%爱丽眼

8、水每日4次共3个月。术后1个月、3个月、6个月、60个月复诊，测裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、裂隙灯检查。术后屈光度参考电脑验光，以患者最终接受试矫屈光度为标准。　　1.6统计学处理数据应用统计软件包SPSS12.0处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。　　2结果　　2.1视力A、B两组术前裸眼视力、最佳矫正视力及术后60个月裸眼视力、最佳矫正视