q值优化lasek矫正高度近视的远期疗效观察

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学医学院2005级七年制硕士学位论文Q值优化LASEK矫正高度近视的远期疗效观察学科专业：眼科学作者姓名：黄辉指导教师：邹俊主任医师研究方向：眼表疾病与眼视光学申请学位级别：医学专业硕士培养单位：上海交通大学附属第六人民医院二〇一二年五月上海交通大学医学院硕士学位论文ThesisforMasterDegree,ShanghaiJiaoTongUniversityTheLong-termstudyonQ-valueoptimizedLASEKinhighmyopiaAuthor:HuiHuangSupervisor:JunZouMaj

2、or:OphthalmologyResearchDirection:OcularsurfacedisordersandOptometryCollege:SchoolofMedicineShanghaiJiaoTongUniversityMay,2012上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由

3、本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学医学院硕士学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日上海交通大学医学院硕士学位论文Q值优化LASEK矫正高度近视的远期

4、疗效观察摘要第一部分Q值优化LASEK和LASIK矫正高度近视的对比研究目的：观察并比较Q值优化LASEK和LASIK矫正高度近视的远期疗效。方法：回顾性研究2007年在我院行Q值优化的个体化切削（fineadjusted-customizedablationtreatment，F-CAT）准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laserepithelialkeratomileusis,LASEK)矫正高度近视术后3年的疗效、角膜前表面形态改变、角膜前表面高阶像差、全眼高阶像差及对比敏感度改变，分析术后高阶像差的影响因素，并与准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsituker

5、atomileusis,LASIK)比较。结果：术后第3年，所有患者裸眼视力≥0.8，LASEK组安全性指数均>1，有效性指数均接近1。LASEK组和LASIK组的Q值与术前相比，均从负值变为正值。术后全眼总高阶像差均比术前增加，差异有统计学意义（P<0.05）。术后LASEK组和LASIK组全眼三阶像差均方根值（RMS3）、四阶像差均方根值（RMS4）、垂直彗差、球差均比术前增加（P<0.05），两组间差异无统计学意义（P>0.05）；全眼水平彗差与术前相比无变化（P>0.05）。术后全眼总高阶像差均方根值（RMSh）和术后全眼球差均与术前等效球镜、手术光学区大小相关。

6、术后第3年，角膜规则性指数（ISV、IVA、IHA）均较术前显著改变(P<0.01)，两种手术间差异无统上海交通大学医学院硕士学位论文计学意义(P>0.05)。两种手术角膜前表面球差均比术前增加，Q值优化LASEK比LASIK增加明显(P=0.029)。两组术后角膜前表面彗差均比术前增加，但两组之间差异无统计学意义(P=0.315)。在1.5、3、6、12、18c/d空间频率对比敏感度及眩光敏感度均比术前提高（P<0.05），LASEK组比LASIK组提高明显。结论：Q值优化高度近视LASEK术后远期角膜前表面非球面系数Q值增加，全眼高阶像差增加，球差、垂直彗差增加，与L

7、ASIK相比无差异。术后角膜前表面球差、彗差增加，LASEK手术球差增加大于LASIK，两种手术方式在彗差的增加之间并无差异。LASEK术后三年对比敏感度优于LASIK。术前等效球镜、光学区大小是影响Q值优化LASEK术后高阶像差的主要因素。关键词：LASEK；LASIK；Q值优化；高度近视；远期；高阶像差第二部分角膜散光对高度近视Q值优化LASEK远期疗效的影响目的：研究术前角膜散光对高度近视Q值优化LASEK远期疗效的影响。方法：回顾性分析2007年在我院行Q值引导的个体化切削（fineadjusted-customize