q值引导个体化lasek与常规lasek治疗近视及散光的对比研究

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1、Q值引导个体化LASEK与常规LASEK治疗近视及散光的对比研究【摘要】　　目的：探讨非球面因子Q引导准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（laserepithelialkeratomileusis,LASEK）治疗近视散光的长期疗效。方法：接受LASEK的近视散光患者138例随机分为2组，接受Q值引导LASEK患者72例72眼为试验组，接受常规LASEK患者66例66眼为对照组。术前2组各项指标均相似，差异无统计学意义。均取右眼进行分析，对两组疗效进行比较。术前及术后检测裸眼远近视力、最佳矫正视力、屈光度、眼

2、压、角膜地形图、K值、Q值、波阵面像差、对比敏感度、超声角膜厚度和haze等。随诊时间为术前、术后0.25,1,2,3,4,6和12mo。结果：术后12mo，试验组的裸眼视力为1.12±0.16，对照组为1.07±0.14，两者差异无统计学意义（t=1.280,P=0.205）；试验组的最佳矫正视力为1.16±0.19，对照组为1.12±0.17，两者差异无统计学意义（t=0.885,P=0.380）；试验组Q值平均为0.478±0.203，对照组为0.798±0.238，两者差异有统计学意义（t=5

3、.006,P=0.000）；试验组整体高阶像差为0.406±0.103μm，对照组为0.613±0.105μm，两者差异有统计学意义（t=6.276,P=0.000）；试验组球差平均为0.186±0.108μm，对照组为0.320±0.159μm，两者差异有统计学意义（t=3.579,P=0.001）；两组的高阶像差及球差值均低于术后6mo时；试验组haze平均为0.125±0.275级，对照组为0.375±0.535级，两者差异无统计学意义（t=1.859,P=0.071）；试验组对比敏感度术

4、后3mo恢复至术前水平，对照组术后6mo恢复至术前水平，术后12mo时试验组对比敏感度优于术前水平，除明亮无眩光外，两者差异均有统计学意义，以昏暗状态下为著。结论：非球面因子Q值引导LASEK安全、稳定、有效；减少手术诱导的高阶像差及球差，更好地保持了角膜的非球面性，更多地节约了角膜组织，更快更好地恢复对比敏感度haze更轻，视觉质量更好。【关键词】非球面因子；近视；散光；角膜磨镶术　　AbstractAIM:Toexplorethelongtermefficacyofmyopicastigmati

5、smtreatedbyQfactorguidedlaserepithelialkeratomileusis（LASEK）.METHODS:Seventytorethan12months.RESULTS:At12monthspostoperative,thenakedVAoftrialgroupforcontrolgroup.Thedifference，forcontrolgroup.Thedifferenceonthspostoperativelyonthspostoperatively.In

6、trialgroup,contrastsensitivityof12monthspostoperativeoreprominentindarkglarestatus.CONCLUSION:QfactorguidedLASEKissafeandeffectivee.Thecontrastsensitivityrecoverssoonerandyopia；astigmatism；keratomileusis　　0　引言　　准分子激光技术的发展和设备的不断改进，使得准分子激光角膜屈光手术即刻获得良好的视力

7、；同时，近视眼患者对手术效果的期望值也不断提高，人们不仅要求良好的视力，还要求获得最佳的视觉质量。然而，常规准分子激光角膜屈光手术后，改变了角膜原有的非球面性，因而导致术后高阶像差明显增加，影响术后视觉质量[1,2]。非球面因子Q值引导的个体化手术模式理论上具有维持角膜非球面性，减少术后高阶像差生成和提高屈光术后视觉质量的优点。临床上已有医生对其在准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK）中应用的安全性及疗效进行了研究[3]。准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（

8、laserepithelialkeratomileusis,LASEK）避免了与制作LASIK角膜瓣相关的高阶像差的增加，较少的改变了角膜生物力学方面的变化，Q值引导技术与其结合在术后视觉质量及疗效等方面是否更具优势？远期效果如何？我们以常规LASEK手术为对照，进行了前瞻性研究如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　连续收集200608/200701行激光近视治疗的患者随机分为试验组和对照组，试验组接受Q值引导的LASEK，对照组