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《牙齿缺失对缺血性卒中患者认知功能的影响分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、牙齿缺失对缺血性卒中患者认知功能的影响分析 近年来，炎症及各种慢性感染如牙周炎等与缺血性卒中的关系引起了人们的重视[1].缺血性卒中和牙周病是人类的两大高发疾病，近年来的研究表明两者密切相关，但是牙齿缺失数对缺血性卒中后认知功能障碍的影响尚没有研究。本研究探讨牙齿缺失对缺血性卒中患者认知功能的影响，为更好改善缺血性卒中预后提供线索。 1资料与方法 1.1临床资料：选择2011年10月至2012年6月在汕头大学医学院附属粤北人民医院神经内科住院的急性期缺血性脑卒中患者，总共190例。入选标准：发病7d以内；入院后7d内
2、可配合口腔相关检查；符合全国第四届脑血管疾病会议修订的脑梗塞诊断标准；获得知情同意。排除标准：头颅CT提示脑出血；近3个月内有其他感染性疾病和/或使用过抗生素；病情过重无法配合检查及未获得知情同意者。 1.2研究资料收集：一般状况调查设计患者调查表，详细记录每一位患者的人口学资料，既往病史及家族遗传病史。根据家庭人均月收入情况分三组：低收入（≤1000元/月）、中等收入（1001~3000元/月）、高收入（>3000元/月）.根据受教育年限分三组：低教育水平（≤6年）、中等教育水平（7~9年）、高教育水
3、平（>9年）.采集患者牙齿缺失的个数、牙齿缺失原因等。入院3d内完成美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS）评分、中文蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAs-sessment,MoCA）评分测定。 1.3血清学检查：入选者均于入院第2天抽取空腹前臂静脉血，由粤北人民医院检验科专业技术人员检测hs-CRP、纤维蛋白原、血白细胞计数、同型半胱氨酸、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白等
4、临床血清学指标。 1.4统计学分析：所有的数据均使用SPSS19.0统计分析软件进行处理，以P<0.05差异有统计学意义。组间频率定性资料差异的比较采用卡方（χ²）检验；计量资料用均数±标准差（x珋±s）表示，组间临床变异的差异用t检验、秩和检验，同时进行Logistic回归分析。 2结果 2.1认知功能障碍相关因素的分析：共有157名患者完成了中文MoCA评分，118例（75.2%）有认知功能障碍。认知功能障碍组较非认知功能障碍组年龄大（66.0±1
5、0.7比58.7±11.4岁，P<0.001）,体重指数大（23.5±2.9比22.0±3.2kg/m²,p=0.02）,同型半胱氨酸水平高（15.5±7.1比13.0±3.9μmoL/l,p=0.007）,牙齿缺失更多（11.3±10.0比5.1±7.4颗，P<0.001）,hs-CRP（0.9±2.0比0.3±0.6mg/l,p=0.035）高。此外，两组在受教育水平
6、、收入水平、既往患缺血性卒中及糖尿病比例等方面差异均有统计学意义（P<0.05）,见表1. 2.2牙齿缺失数分组分析：表1提示认知功能障碍者缺牙更多，本研究以牙齿缺失数目的中位数（M=7）,将患者分为缺牙≤7及≥8颗牙两个组进行分析，进一步探讨牙齿缺失与认知功能损害的关系。 2.3认知功能障碍相关因素的Logistic回归分析：单因素分析结果表明年龄、受教育水平、收入水平、缺牙数多（缺失≥8比≤7颗）与认知功能障碍的发生显着相关（P<0.01）,体重指数、既往缺血性卒中及糖尿病史、同
7、型半胱氨酸、hs-CRP也与认知功能障碍的发生相关（P<0.10）,见表2.将上述因素作为自变量，以是否发生认知功能障碍作为因变量，进行Logistic回归分析，进入方程的变量只有收入水平、hs-CRP及牙齿缺失≥8颗（与缺失≤7颗相比）;缺牙≥8颗（OR=8.5,95%CI:2.6~28.6,p=0.001）与缺失≤7颗比，低收入水平（OR=62.7,95%CI:3.9~1018.1,p=0.007）与高收入相比，hs-CRP（OR=2.5,95%CI:1.1~6.3,p=0.04）高者更容
8、易发生认知功能损害，见表3.以上结果说明，牙齿缺失≥8颗是缺血性卒中后认知功能障碍的一个独立危险因素。 3讨论 血管性认知功能损害在卒中后的发生率在70%~84%之间[2,3].本研究结果提示，缺血性卒中患者VCI的发生率是75.2%（118/157）,与国外的研究结果一致。本研究从人口学分布
