电子喉在胎心监护中的临床应用

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1、电子喉在胎心监护中的临床应用电子喉在胎心监护中的临床应用电子喉在胎心监护中的临床应用电子喉在胎心监护中的临床应用电子喉在胎心监护中的临床应用?1286?素局部应用,制成软膏,凝胶和油膏亦可制成药膜,含片,气雾剂,还较常采用病损区基底注射等,此外,常用药物昆明山海棠,雷公藤,氯喹,肾上腺皮质激素及中医中药治疗,但其效果均不理想,而对于良性黏膜类天疱疮和大疱性类天疱疮的治疗亦无理想的治疗方法.1999年以来,笔者采用液氮低温疗法治疗剥脱性牙龈病损32例,对过去曾用多种药物及其他疗法无效或疗效不佳的病例,均获得了令人满意的效果.此法简单易行,不需要复杂的仪器设备.尽管冷冻治疗后的局

2、部组织反应较重,愈合时间较慢,但对一些药物久治无效的病例仍不失为一种可供选择的治疗方法,特别适用于原因不明的剥脱性牙龈炎及扁平苔藓所致的剥脱性牙龈病损.值得提出的是经过一次冷冻治疗无效的患者,可能与冷冻技术条件,冷冻时间,冷冻次数,患者的反应原因以及冷冻未能达到破坏病损组织的深度和广度所致,对于这样的病例可重复进行冷冻,最终仍能获得治愈的效果.本组病例绝大多数采用2—4次的重复冷冻均获得了痊愈.重复冷冻是治愈剥脱性牙龈病损的关键.有关资料描述,剥脱性牙龈病损是扁平苔藓,特发性剥脱性牙龈炎,良性黏膜类天疱疮,大疱性类天疱疮,盘状红斑狼电子喉在胎心监护中的临床应用吉林医学2009

3、年7月第30卷第13期疮及龈变性等在牙龈的表现I2J,由于病因较为复杂,除了局部因素外,可能还与全身因素如内分泌,遗传,自身免疫等有关,所以在对剥脱性龈病损进行冷冻前,应首先取活检并进行必要的辅助检查,明确诊断.笔者采用液氮低温法仅对由于扁平苔藓,良性黏膜类天疱疮,大疱性类天疱疮及原因不明的剥脱性牙龈炎所致的剥脱性牙龈病损进行了治疗,并取得了非常满意的临床疗效.但对盘状红斑狼疮所致的剥脱性牙龈病损采用液氮低温疗法是否会奏效,有待于今后的工作中进一步探讨.4参考文献[1]孟焕新.剥脱性龈病损的组织病理学分析[J].中华口腔科杂志,1986,21:203..[2]李秉琦.口腔黏膜

4、病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:6.[3]李秉琦.实用口腔黏膜病学[M].四川:四川科学技术出版社,1987:3.[收稿日期:2009—01—07编校:李晓飞]王文卿(河南省安阳市妇幼保健院产科产房胎心监护室,河南安阳455000)[摘要]目的:为了避免电子胎心监护无刺激试验(nonstresstest,NST)中假无反应型的误导,探讨电子喉在胎心监护中的应用效果.方法:采用电子喉唤醒胎儿,行振动声音刺激(vibroacousticstimulationtest,VAS—T),并将NST与VAS—T结果进行对照分析.结果:两种试验方法得出的反应型结果中,新生儿出生

5、后1minApgar评分差异无统计学意义(P>0.05),而混合型及无反应型结果中,新生儿出生后1rainApgar评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:VAS—T与NST试验的反应型结果具有同等重要的临床意义.[关键词]电子喉;胎心监护;NST;VAS—T胎心电子监护已被广泛用于判断胎儿的健康状况.在无刺激试验(NST)中,胎心有加速反应预示胎儿状况良好.正常晚期妊娠胎儿约30%～40%时间处于睡眠状态….由于胎儿醒一睡周期的影响,发现存在相当比例的假无反应型,因此研究者尝试了各种刺激方法来改变胎儿睡眠状态,观察有无胎心的加速反应,以真正了解胎儿的宫内状况

6、.声振刺激试验就是其中之一.我院2006年1O月～2007年10月采用日本TOLTU公司生产的MODEL,TR一30声振刺激物装置(简称电子喉)唤醒胎儿,行振动声音刺激试验(VAS—T),在临床上取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:我院2006年10月～2007年10月,x~7191例孕妇行NST及VAS—T试验.本组孕妇中初产妇6324例,经产妇867例;其中正常妊娠4242例,高危妊娠2949例,年龄2l一39岁,平均年龄25～31岁,孕周28—4l周,平均(37.3±1)周.1.2方法:①孕妇排空膀胱;②采取仰卧斜坡位或半卧位;③查清胎头位置;④常规

7、行NST试验;⑤观察5min监护图型,如无胎动及加速反应,估计胎儿处于睡眠状态或药物抑制胎儿时,将声强为110dB,频率为10～2000Hz的人工电子喉置于孕妇腹部儿头水平,连续发声5s,观察胎动情况及胎心反应性变化,若10～15min仍无反应,可重复1次.具体操作时,可将电子喉放置于腹壁近胎头处,如为头位,视胎头位置高低放置于耻骨联合上方近胎头处;如为臀位或横位,则放置于左右季肋区或左右腰区,刺激3—5s,并在监护图上做标记,观察胎心监护仪上夜晶所显示的胎心率数值的变化,若超过原胎心率数值10bpm或