胎心监护仪在临床分娩中应用

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1、胎心监护仪在临床分娩中应用［中图分类号］R714.3［文献标识码］A［文章编号］1005-2720(2009)14-0602-01［摘要］目的：了解胎心监护仪在产时监护意义。方法：对181例孕产妇采用ASF-020型多功能胎儿监护仪进行监护。结果：390例次胎。监护图型中，129倒次为并常图型。其中潜伏期异常为28.0%，活跃期异常为70.8%，宫口开全后为80.0%o在异常图型中，可变减和晚期减速新生儿窒息率分别为17.2%和50%0结论:ASF-020E型多功能胎心监护仪能进行胎心率监护，预测产时胎儿缺氧。［关键词］

2、胎心监护图；围产儿缺氧胎心变化受胎儿大脑中枢神经系统的支配和影响，测胎心率的变化是直接反映胎儿宫内安危和中枢神经系统调节功能的最简便最迅捷的手段，我院自i992年以来，一直采用胎心监护作为妇产科常规监护方法，并证实其对预测产时胎儿缺氧有一定的实用价值，现总结报告如下:1资料与方法1.1一般资料：选择2007年1月~2009年1月在本院住院分娩孕妇中资料记录较完整的181例孕妇。181例孕妇年龄21-40岁，平均26.8岁，孕36〜42w;有孕期并发症62例；其中妊高征、胎膜早破各24例，臀位、骨盆狭窄各4例；高龄初产妇5

3、4例；前置胎盘1例。1.2仪器与方法:所有用的监护仪为ASF-020多功能胎儿监护仪。原理和操作方法与一般胎心监护仪相似，而其多普勒探头可同时检测胎心率、母亲宫压、母亲心率值及母亲血氧饱和度，还可对胎动进行定标提供超限报警，孕妇取半卧位或侧卧位，在胎心最响处置多普勒探头，自动监测20min,需要时可继续监护。181例中，共作了390例次监护，每人最少作1次，最多作4次。NST监护148例次；OCT、CST监护242例次，潜伏期1-50例次，活跃期72例次，宫口开全后监护20例次。1.3图型判断标准：①NST反应型：胎心率

4、120-160bpm,长短变异正常，有＞3次胎动，同时伴有胎心率加速15bpm，持续15so②异常图型：胎心基线160bpm,胎动后无加速反应，出现自发早期减速。③CST、DCT异常图型：胎心基线平直160bpm,出现频发早期减速、可变减速或晚期减速者均为异常。2结果监测结果见表1o148例次孕期胎心监护图型中正常图型121例次，异常图型20例次。242例次临产监护图型中，133例正常，异常图型109例次。异常图型与Apgar评分及新生儿窒息的关系见表2。3讨论胎心监护是判断胎儿宫内安危的重要手段，胎心率基线的变异情况与

5、胎儿宫内安危密切相关，NsT提示胎儿宫内的敏感指标。NST异常与新生儿预后不良有很好的相关性。反应型NST提示胎儿中枢神经系统对胎心率控制健全，胎儿1w内不会因胎盘功能减退而胎死宫内，临产时宫缩是胎儿的一种应力，胎儿储备良好，正常规律宫缩是不会对其有任何影响的，但是胎盘功能不全时。胎儿储备处于临界状态是无法接受这种强大。周期性的压力，如果加上脐带因素，会出现一系列的病理变化，并从胎心监护仪记录中反应岀来，故笔者将临产后孕妇分三个阶段进行监护，即潜伏期、活跃期、宫口开全期后定时监护，发现胎心异常出现率依次增加，潜伏期异常为

6、28.0%活跃期异常为70.8%,宫口开全后为80.0%o从本组资料分析异常图型中以单纯早期减速和可变减速出现频率高，大多数情况为胎儿进入骨盆变压而引起脑血流减少、副交感神经兴奋造成，而当可变减速和晚期减速出现时新生儿窒息发生率增高，分别为17.2%和50.0%，因此，在有异常图型或有高危因素时，应加强产程各期的监护以便及时发现问题，在分析胎心监护图型时，要高度重视频发晚期减速或可变减速波型，尤其在胎心基线变异减弱或消失，提示胎儿宫内缺氧各器官处于失代偿期,应结合临床其他指标，及时处理。