电子胎心监护临床应用

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1、电子胎心监护（electronicfetalmonitoring，EFM）广州市番禺区何贤纪念医院产科惠薇二〇一七年十一月目录1概述2EFM图形的术语和定义3产前EFM4产时EFM5病例分析概述电子胎心监护的前世今生胎心率电子监护（electronicfetalmonitoring，EFM）前世今生近五十年来，胎心率电子监护一直为监护胎心率，尤其高危妊娠胎儿的主要方法之一。最早只限于分娩时使用仪器曾称为分娩监护仪。到了70年代后，才有目前最常用、最基本的无应激试验(NST)。各种监护所得图型称为胎心宫缩图(CTG)现统一为电子胎心监护（EFM）胎心率电子监护（electron

2、icfetalmonitoring，EFM）前世今生作为一种评估胎儿宫内状态的手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。正确解读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、脑性瘫痪的发生，降低分娩期围产儿死亡率，预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措施非常重要2015年电子胎心监护应用专家共识中华医学会围产医学分会胎心监护看起来挺容易要想较精确的判断不是简单的事EFM图形的术语和定义2015年电子胎心监护应用专家共识中华医学会围产医学分会胎心率电子监护（electronicfetalmonitoring，EFM）对EFM图形的完整的描述应包括5个方面，

3、即基线、基线变异、加速、减速及宫缩EFM图形的术语和定义基线（baseline）基线变异（baselinevariability）加速（acceleration）胎儿心动过速（tachycardia）变异缺失（absentvariability）延长加速（prolonged胎儿心动过缓（bradycardia）微小变异（minimalvariability）acceleration）0102正常变异[normal（moderate）03显著变异（markedvariability）短变异（short-termvariability）长变异（long-termvariability）减速

4、（deceleration）宫缩（uterinecontraction）正弦波形早期减速（earlydeceleration，ED)正常宫缩（normaluterineactivity)（sinusoidalfetal晚期减速（latedeceleration，LD）宫缩过频（tachysystole）04变异减速（variabledeceleration，V0D）506heartratepattern）延长减速（prolongeddeceleration，PD)反复性减速（recurrentdeceleration）间歇性减速（intermittentdeceleration）一、基

5、线（baseline）在10min内胎心波动范围在5次/min内的平均胎心率，并除外加速、减速和显著变异的部分。正常胎心基线范围是110~160次/min。基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形，该图形可以是不连续的。如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10min的图形确定基线。基线（baseline）胎儿心动过速（tachycardia）：指胎心基线＞160次/min，持续≥10min胎儿心动过缓（bradycardia）：指胎心基线＜110次/min，持续≥10min二、基线变异（baselinevariability）指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变，是可

6、直观定量的变异缺失（absentvariability）：指振幅波动消失微小变异（minimalvariability）：指振幅波动≤5次/min正常变异[normal（moderate）variability]：指振幅波动6~25次/min显著变异（markedvariability）：指振幅波动＞25次/min短变异（short-termvariability）：指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变，即每一搏胎心率数值与下一搏胎心率数值之差。这种变异估测的是2次心脏收缩时间的间隔长变异（long-termvariability）：指1min内胎心率基线肉眼可

7、见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度，以次/min表示。频率是1min内肉眼可见的波动的频数，以周期/min表示。正常波形的频率为3~5周期/min基线变异四种类型指振幅波动消失变异缺失微小变异指振幅波动≤5次/min正常变异指振幅波动6~25次/min显著变异指振幅波动＞25次/min基线变异（baselinevariability）基线变异（baselinevariability）三、加速（accelerat