消水扶正膏联合胸腔灌注治疗气虚痰瘀型肺癌胸水的临床观察

《消水扶正膏联合胸腔灌注治疗气虚痰瘀型肺癌胸水的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、消水扶正膏联合胸腔灌注治疗气虚痰瘀型肺癌胸水的临床观察湖南省永州市永州市屮医院425000目的探讨消水扶正膏联合胸腔灌注治疗气虚痰瘀型肺癌胸水患者的疗效。方法观察治疗组与对照组对肺癌胸水的治疗效果，药物不良反应等情况。结果治疗组与对照组近期疗效无显著性差异(P>0.05),两组患者治疗前后KPS评分、胸水减少量有显著性差异(P<0.05)o结论消水扶正膏联合胸腔灌注治疗气虚痰瘀肺癌胸水能明显减少胸水量，提高患者生存质量，但对近期疗效未有明显提高。关键词：消水扶正膏；胸腔灌注治疗；肺癌肺癌的发病率及死亡率均

2、居全球首位，恶性胸腔积液约95%由胸膜转移所致，是晚期肺癌常见并发症［1］。此期病变己到晚期，失去了手术治疗机会。又因为积液量往往较多，且发展迅速，使肺扩展受到了机械性限制，影响心肺功能，易并发肺不张和反复感染，常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍，极人地影响了患者的生存质量，如不及时治疗，即可危及生命。对此采取积极治疗措施，对改善症状、延长生存期有重要意义。我们根据屮医“内病外治”和“扶正祛邪”的原则，临床验方消水扶正膏外敷联合胸腔灌注治疗气虚痰瘀型肺癌胸水31例，为肺癌恶性胸水的治疗提供新思路，现将临床观察结果报

3、告如丁。资料与方法1.1一般资料：收集我院肿瘤科2014年1月至2014年8月间就诊的62例肺癌胸水患者，其中男42例，女20例，年龄40〜76岁，平均58岁。均通过支气管镜、经皮肺穿刺或胸水细胞学、细胞块确诊为恶性胸腔积液患者。将62例患者采用数字表法随机分为两组，治疗组31例屮，男20例，女11例，年龄40〜75岁；对照组31例中，男22例，女9例，年龄41~76岁；两组病程均在3月〜1年之间；两组病例在年龄、性别、病程经统计学处理差异无显著性(P>0.05),两组资料具有可比性。1.2诊断及纳入标准西医诊

4、断标准：所选病例均符合肺癌及恶性胸腔积液诊断标准［2】，中医诊断标准：中医方面以咳嗽、气急、胸痛，心悸为主要表现，常伴冇气短息促不能平卧，或仅能侧卧于停饮的一侧，呼吸闲难，咳嗽，转侧吋胸痛加重等症状。患者均符合恶性胸腔积液的西医诊断标准和中医标准，并(1)经病理学或胸水细胞学检测癌细胞阳性者；(2)体力状况KPS>20;(3)近1月内未接受放、化疗或免疫治疗者。证型判定参照国家十一·五重大科技专项“慢性乙肝病毒携带者的证候规律及中医药治疗方案研究”中医证候调查表，根据肺癌特点制定调查表。1.3排除

5、和剔除标准具备以下情况之一①过敏体质者；②胸水病因不能明确者，或是因肺结核等非肿瘤原因引起。③年龄小于18岁或大于80岁者;④外敷部位有局部感染者；⑤有严重的系统性疾病，内分泌疾病，严重代谢疾病，严重肝肾和心肺疾病及临床不能配合者。⑥凡不符合纳入标准而被误入的病例；⑦纳入后未能严格按照研宄方案之设计完成治疗的病患；⑧患者依从性差，于实验过程中更改或接受艽他相关治疗者；⑨治疗过程中出现严重不良反应而不宜继续治疗者；⑩患者自行中断治疗者。2方法2.1治疗方法两组均采用胸腔内留置中心静脉管引流，胸水引流至不再流出或每天小于

6、150mL,在三日内将胸水引流干净，经X线胸透和B超检查证实，然后予胸腔灌注治疗。治疗组.•予博莱霉素1mg/kg+生理盐水40ml与白介素II200万u+生理盐水40ml注入胸腔，再予外敷用消水扶正膏，量为（0.5g/cm2x患侧胸水对应的胸后壁体表区域（cm2））,每周连续用药5天。消水扶正膏由永州市中医院药剂科提供。主要组成药物如下.•葶苈子30g斑蝥15g甘遂100g芫花50g大戟20g黄芪30g冰片50g雄黄50g乳香50g大枣50枚。功用：攻遂水饮，软坚散结，扶正抗癌。对照组：博莱霉素1mg/kg+生理盐

7、水40ml与白介素II200万u+生理盐水40ml注入胸腔。每次注药后均注入地塞米松5mg,以防止发生化学性胸膜刺激。嘱病人每15min翻身改变体位，持续1〜2h,以期药物充分涂布整个胸腔，夹管留置24h后引流胸水，每周注药1次，连续2周；常规支持对症治疗，每周复查肝肾功能、血常规，1月后复查胸部B超、胸片评价疗效。如在治疗过程胸膜腔注药后如出现胸痛、恶心、呕吐及发热等情况，给予适当对症处理。2.2观察方法：2.2.1症状改善率患者经治疗前及治疗后胸闷胸痛、气促，咳嗽等症状变化情况，并根据B超检査判定，按WHO规定其

8、标准分为：（I）完全缓解（CR）:积液消失，症状缓解并至少维持4周以上；（2）部分缓解（PR）:积液减少50%以上，症状缓解并至少维持4周以上；（3）稳定（NC）：积液减少不足50%，无增加趋势，症状部分缓解；（4＞无效（PD）：积液迅速增长。CR+PR为总有效率。2.2.2生活质量以KPS评分标准为指标：治疗后KPS评分增加10分以上者为改善