全面护理在慢性鼻窦炎围手术期护理中应用的体会

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1、全面护理在慢性鼻窦炎围手术期护理中应用的体会贵州省麻江县人民医院贵州麻江557600目的：分析在鼻窦炎患者手术治疗中，围手术期护理的应用效果。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例鼻窦炎手术患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组与实验组,对照组患者接受常规护理,实验组患者接受全面的围手术期护理，对比两组患者护理后并发症发牛.情况。结果：实验组患者的并发症发生例数明显少于对照组患者，两组患者数据对比后存在统计学差异（P<0.05）。结论：在鼻窦炎手术患者治疗中，围手术期护理效果较好，值

2、得应用。【关键词】鼻窦炎；患者；手术；围手术期；护理R473.76A2096-0867（2016）-06-364-02鼻窦炎是耳鼻喉科最为常见的疾病之一，该病最为有效的治疗方法就是鼻内镜手术治疗，但是一些患者的治疗效果会受到影响，这与患者未能接受科学、全面的护理有很大关系［1］。我院在鼻窦炎患者治疗中实施全面的围手术期护理,收到极佳效果，现作以下报道：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例鼻窦炎手术患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合鼻窦炎诊断标准。将所选患者随

3、机均分为对照组与实验组，每组25例患者。对照组男性患者16例，女性患者9例，年龄19一74岁，病程1一14年，单侧鼻窦炎患者6例，双侧鼻窦炎患者19例；实验组男性患者18例，女性患者7例，年龄20—72岁，病程2—19年，单侧鼻窦炎患者8例，双侧鼻窦炎患者17例，两组患者一般资料对比后无统计学差异（P>0.05)o1.2方法我科从2013年起，均改为在全麻下经鼻内镜进行手术。患者在手术吋处于全麻状态，无痛苦，方便医生彻底清除病变组织•，但也正由于接受全身麻醉，患者无法及吋表达自身感受，亦可能在术中存在许多安

4、全隐患；所以加强鼻内镜手术慢性鼻窦炎围手术期的护理是减少并发症的重要环节，是提高手术效果的重要措施。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受更为全面的围手术期护理，以下为主要方法：1.2.1术前护理1.2.1.1术前准备护理人员术前协助患者完成各项检查，了解患者各项检查的结果及鼻腔病变的情况;遵医嘱予患者开鼻窍、收缩鼻腔的药物，以促进鼻腔分泌物的引流，为手术做好准备；在手术前一日护理人员要帮助患者剪掉鼻毛，鼻腔雾化吸入;嘱咐患者禁饮禁食并在手术日清晨及吋排便；护理人员对患者的个人信息等进行核对后将患者送入手术

5、室［2】。1.2.1.2心理护理很多患者在接受手术前会存在严重的紧张感与焦虑感，护理人员要加强与患者沟通，挖掘握患者心里的积极因素，同吋告知患者麻醉的方式、手术方法、及术前术后如何配合，调整患者的遵医行为，在与患者交流是要用积极的言行与心里暗示，鼓励患者积极面对疾病及手术。1.2.2术中护理护理人员在术中严格执行无菌操作，熟悉手术程序，及吋为手术医生做好各种手术准备，如电刀、吸引器、止血药等。由于患者是在无痛觉的状态下手术，不能及吋地把自己的疼痛程度、异常感觉等反应出来，所以术中护理人员除了根据手术需要，娴

6、熟配合医生手术而外，还需要对患者进行严密的病情观察，如患者的术中血压、出血量、呼吸、术鼻的通气情况等的变化。如当术中出血量在200-400毫升时，及时用肾上腺素棉片压迫止血，出血量超过500毫升吋，及吋配合医生检查出血部位，及时予静脉应用止血药，对出血明显的部位采用电凝止血；另外上颌窦自然U邻近纸样板和眼球，行上颂窦口开窗术吋，容易造成损伤；护士通过严密的监测患者的生命体征的变化，一旦患者出现指标出现异常,护理人员需及吋向医生报告［3】。1.2.3术后护理①患者手术结束后，护理人员及时清除患者鼻腔的血迹，予

7、去枕平卧位头偏一侧位，防止呕吐物吸入气道，保持呼吸道通畅；术后6小时协助患者取半卧体位，以促进患者头面部血液的冋流，避免患者出现面部肿胀及充血等；在术后4h左右，给予患者冰敷；并且根据患者个人情况，在术后24h或48h及吋将患者鼻腔的明胶海绵取出，注意观察患者是否出现脑脊液渗漏；术后3d后为患者冲洗鼻腔，冲洗液的配比为：0.9的生理盐水250ML+庆大霉素8万u+地塞米松5mg，每日冲洗2次，以减少术后水肿和鼻腔粘连；术后坚持按吋复查，发现异常及吋鼻腔清理是防止术后粘连的有效措施。②并发症的护理：术后3天体

8、温在38°C左右属于吸收热，若体温超过38.5°C，并伴有严重头痛、恶心等症状，应及吋报告医生，采取相应措施；术后4小吋是渗血的高峰期，予鼻部冷敷，冋时告知患者勿过度低头、勿自行拔出鼻腔填塞物，减少体位活动，避免鼻腔活动性出血；注意观察有无眶内血肿、眼球内转障碍、复视或视力下降等纸样板损伤的症状，因为术中患者处于全麻状态，自己术中存在的不适不能及吋与医生沟通，只有术后加强病情观察，发现以上情况，及吋告知医生及吋处