临床护理路径在鼻窦炎围手术期护理中的应用效果

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1、临床护理路径在鼻窦炎围手术期护理中的应用效果临床护理路径在鼻窦炎围手术期护理中的应用效果鼻腔疾患病种多，.L.较为复杂，特别是鼻窦炎是威胁人体健康的常见病之一，由于鼻窦炎部位特殊，手术患者痛苦，术后也容易复发，因此，对鼻窦炎围手术期的对症护理提出了进一步要求。以临床护理路径为指导，对患者进行自入院开始包括围手术期及出院后的健康教育。现将临床护理路径在鼻窦炎围手术期护理应用进行综述。　　资料与方法　　2010年10月～2011年10月接受鼻内镜鼻窦炎手术治疗的患者27例，男16例，女11例，年龄18～50岁，术前均行各项检查，均无心脏病、高血压、糖尿

2、病等影响目标疾病治疗的严重基础疾病，试验组14例与对照组13例，两组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。　　方法：试验组采用《鼻窦炎疾病围手术期临床护理路径》为指导的一线式护理模式，即针对鼻内镜鼻窦炎患者围手术期的疾病恢复特点，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制订一个护理路径图表，对检查、治疗及护理具体到点、时、分。在使用路径过程中每天评价效果是否达到预期目标，对预期差异性进行早期干预。⑴路径的内容：该路径分为图表和注解2部分，图表部分主要以表格的形式贯穿了患者住院期

3、间、手术前、手术期间和手术后康复的全部治疗和护理；注解部分围绕路径图表中的专业术语和重点知识做出详细的解释。由责任护理以护理路径为指导对鼻内镜鼻窦炎患者在入院、术前、术后及出院后各个阶段的目标分别进行相应的健康知识宣教，采用口头和书面相结合的教育方式针对患者的个体差异进行住院指导。⑵路径的使用方法：住院期间是护士进行宣教，患者接受的最好时机，也是护理路径实施的主要阶段。系统的术前宣教和详细具体的术前指导是一种有效的护理手段，要求患者及家属掌握术后体位，鼻腔换药、冲洗的重要性和意义，增强康复信心。患者入院后，责任护士即向患者发放临床护理路径图表，并按照路

4、径指导的程序，逐日逐项对患者做好宣教。①入院宣教：入院第1天，责任护士接待患者的同时，介绍环境及住院须知、管床医生、责任护士、术前饮食等，并在路径相应位置做好标记，指导患者学会查看和使用路径；②术前宣教：责任护士把患者每天的检验和检查内容提前宣教，围绕术前准备进行详细的讲解和指导(物品准备、术前禁食禁水、保证睡眠、按时更换洁净衣服等)，责任护士负责根据路径的指示逐项对患者进行评估，发现疏漏及时补充；③术后宣教：术后每天责任护士按照护理路径对患者进行精心的护理和指导，主要指导患者按照路径的指示进行术后治疗、护理，每天评价患者对路径的执行情况和实施效果，促

5、进患者早日康复；④出院宣教：出院指导也是一个重要的环节，做好出院指导，对预防术后并发症及复发有着重要的意义，除对患者进行相应的饮食和用药指导以外，应强调出院后需坚持定期鼻内镜下换药随访。对照组采用传统的整体护理服务模式，整体护理是以患者为中心，将特定的护理程序系统地应用于临床护理和护理管理的护理工作模式，坚持以患者为中心的原则对患者进行住院相关知识的健康指导。　　统计学处理：采用SPSS13.0软.L.件处理数据，检验方法为2个独立样本t检验，P＜0.05对差异有统计学意义。　　结果　　试验组对疾病相关知识掌握程度、治疗配合程度及对护理服务满意度

6、均优于对照组。两组疾病相关知识程度、积极配合治疗及护理服务满意度比较，见表1。　　讨论　　护理路径的应用维护与患者的知情权，使患者对鼻窦疾病治疗及恢复的相关知识掌握程度高至95%以上。为护理人员给患者提供准确的指导提供了可靠的依据，使患者能够按照路径的指示作用积极地进行术后坚持定期鼻腔换药、冲洗，减少了术后并发症及预防复发。路径中对鼻内镜鼻窦炎围手术期各种相关知识的注解加深了患者对疾病的认识，而路径化的手术预期效果和疾病恢复过程增加了患者对医疗行为的信任度和战胜疾病的自信心，患者的知情权得到更好的满足。　　卫生部已在全国范围内开展临床护理路径的

7、试点工作，而临床护理路径作为一种崭新的护理模式，已经逐渐得到各个领域的护理人员的关注。并为配合医疗工作在各试点病房制订了相关疾病的护理路径，而路径的制订是由医生、护士及其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照顾计划。只有护理工作有计划、有预见性地进行，患者才能了解自己的护理计划目标，主动参与全过程，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作新模式。临床护理路径在鼻窦疾病过程中应用效果显著，有利于疾病的恢复和减少并发症的发生，有利于提高患者满意度和医护人员工作满意度，保证护理质量。因此，临床护理路径值得在更多疾病的治疗过程中推广使用，与

8、此相关的研究还有待进一步的深入和探索。