探讨小儿呼吸道感染致高热惊厥的抢救及护理措施

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1、探讨小儿呼吸道感染致高热惊厥的抢救及护理措施中南大学湘雅三医院湖南长沙410013目的分析小儿呼吸道感染致高热惊厥的抢救方法和临床护理措施。方法选择我院2013年1月一2014年6月急诊儿科收治的56例高热惊厥惠儿的急救及护理资料进行回顾性分析。结果所有惠儿经过吸氧、降温、止惊、抗感染及抗病毒、有效护理干预等综合处理病情好转，观察后无并发症发生，痊愈出院。结论积极有效的治疗，综合性的护理是治疗小儿高热惊厥的关键，可以防止脑缺氧，预防后遗症的关键措施，可提高患儿生活质量，具有较好的临床应用价值。关键词：小儿呼吸道感染；

2、高热；惊厥；抢救护理惊厥是小儿常见急性病症，常因病毒或细菌感染引起上呼吸道感染引起发热，体温过高引起惊厥。由于患儿体温调节中枢和神经系统发育尚未完善，病毒或细菌侵人机体后刺激下丘脑前IX产牛.前列腺素，使体温调控点升高，使机体正常产热和散热功能失衡［1］，导致发热，当体温超过38.5〜C时，突然的高热刺激在大脑内引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电导致惊厥的发生，小儿高热惊厥多发生于6个月〜6岁，其发病率为3%〜4%,复发率为30%一40%。惊厥发作时多在数秒或几分钟内自行停止，严重者可持续十分钟或反复发作

3、，不及时治疗可造成缺氧性脑损伤导致智力障碍，甚至癫痫。常有高热惊厥家族史，反复发作可引起脑组织缺氧性损害，从而影响小儿智力。木病发病急骤，伴高热（体温>39°C），临床主要表现突然意识丧失，双侧眼球固定、上翻、凝视或斜视，牙关紧闭，口唇紫绀，阵发性四肢和面部肌肉抽动，呼吸节律不规则或暂停，发作时间可持续几秒甚至几分钟，也可呈持续状态。如不积极采取止惊措施，可造成脑损伤甚至危及生命，故积极正确的急救护理有重要意义［2］。选择我院2013年1月一2014年6月急诊儿科收治的56例高热惊厥惠儿的急救及护理资料进行冋顾

4、性分析，现总结报道如下。1临床资料本组高热惊厥患儿56例，均符合高热惊厥的临床诊断，其中男38例，女18例，年龄6个月〜7岁，平均年龄2.8岁；体温39.1〜41.8°C；首次发作33例，发作t>2次23例；见表1。病因诊断均为呼吸道感染所致高热，所有患儿高热惊厥均在发热24h内发生。来院后予以保持气道通畅及吸氧、降温、止惊、抗感染及抗病毒、有效护理干预等综合处理，患儿病情好转，观察后无并发症发生，痊愈出院。2护理2.1保持呼吸道通畅患儿平卧，头偏向一侧，松开衣领，清理口鼻分泌物及呼吸道痰液防止误吸，氧气吸人，

5、迅速改善脑组织的缺氧状况；压舌板用纱布包裹后置于患儿上下臼齿间，防止咬到唇舌；痰液黏稠可予以雾化吸人，从而稀释痰液利于排痰，必要吋可行气管插管。2.2基础护理观察患儿意识、体温、脉搏、呼吸变化，并注意记录发作次数，持续吋间、间隔时间；记录呼吸节律、频率及冇无暂停；观察患儿口唇、甲床、耳垂皮肤颜色并记录；注意发作后精神状态。如发作持续吋间较长，应通知医生，予以脱水降颅内压等治疗。周围保持安静，光线柔和，检查、治疗及护理吋动作轻柔，减少对患儿的刺激，加强防护，防止患儿碰伤或坠床。迅速建立静脉通道，尽量使用留置针，防止抽搐

6、时针头滑脱。患儿体温下降后出汗较多，注意保持衣服干燥，保暖；鼓励患儿多饮水，予以患儿高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食，同吋做好口腔护理。2.3控制惊厥惊厥发作吋间过长，可引起脑组织缺氧导致脑水肿或脑损伤，立即用拇指按压人中，并予以安定（剂量0.3〜0.5mg/kg）静脉推注（缓慢）或苯巴比妥钠（剂量58mg/kg）肌肉注射，必要时30min后可再次注射，注意推注安定要缓慢，防止患儿出现呼吸抑制及血压下降。苯巴比妥作用较慢，也可用于惊厥控制后的维持治疗。同时可予以10%水合氯醛0.5mL/kgWX0.9%生理盐

7、水20mL保留灌肠。2.4降温在止惊的同时必须降低体温，首选物理降温：①两侧颈、腋下、腹股沟区等大血管流经处置冰袋或冷毛巾湿敷，lOrain可更换1次，此法安全有效，冋时可减少脑细胞耗氧。②温水（30—40°C）或乙醇（30%〜50%）檫浴，小婴儿皮肤较稚嫩，禁用乙醇擦浴，此法可使皮肤表面温度迅速下降。注意如患儿出现寒战，考虑体温处于上升期，不适用此种方法，避免肌肉受刺激收缩，诱发惊厥。③药物降温：安乃近滴鼻，此法通过鼻黏膜对药物的吸收，副作用少，效果显著；口服布洛芬；双氯芬酸钠肛塞，此法通过直肠黏膜对药物吸收，效果

8、较好。2.5病因治疗本组患儿均为呼吸道感染所致高热，故予以抗感染及抗病毒等对症治疗。2.6心理护理许多家长因孩子初次惊厥或反复发作而不知所措，在救治患儿的冋吋做好向家长的解释工作，取得家长信任，从而配合医护人员抢救与治疗，冋吋也可有效地减少医患纠纷。同吋，较人的患儿自己也会感到恐慌，故护士要配合富冇亲和力的语言、精湛的技术消除他们的恐惧感，尽量